原发性膀胱印戒细胞癌的病理概述

来源：中华临床医师杂志（电子版）

　　原发性膀胱印戒细胞癌是由Saphir于年率先描述的，临床极为罕见，占所有膀胱恶性肿瘤的1‰～4‰，以男性多发，多见于中老年。好发于膀胱底部（三角区、颈部、侧壁），膀胱顶部。

一、临床表现

　　缺乏特异性，和移行细胞癌一样，最常见的症状为血尿和尿路刺激症状。部分患者有黏液尿，黏液量不等，黏液稠厚者也可阻塞尿道而发生尿潴留。

二、病理表现

　　癌细胞呈典型的印戒状，部分癌细胞破裂使黏液外溢，形成该肿瘤所特有的黏液池。癌细胞分化差、生长快、浸润性强、恶性程度高。电镜下癌细胞内有大量圆形黏液颗粒，中等电子密度，黏液多糖物质呈颗粒状态。

三、诊断

　　原发性膀胱印戒细胞癌的诊断标准为：1、肿瘤多发生在膀胱的侧壁和底部；2、常伴有腺性或囊性膀胱炎；3、癌与正常膀胱上皮间有移行病变；4、无其他原发癌。

四、免疫组化

　　免疫组化标记上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen,EMA）和癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)阳性。细胞角蛋白7(cytokeratin7,CK7)表达阳性，尾侧型同源转录因子2(caudaltypehomeoboxtranscriptionfactor2,CDX2)表达阴性。

五、鉴别诊断

　　1、结/直肠的膀胱转移癌。主要通过免疫组化来鉴别，结/直肠的膀胱转移癌CK7表达阴性，而CDX-2表达阳性。电镜下癌细胞内有大量圆形黏液颗粒，中等电子密度，黏液多糖物质呈细颗粒状。

　　2、其它还需要与转移性印戎细胞癌，膀胱移行细胞癌等鉴别诊断。

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