编者按
近日，我科收治一例右肾癌并下腔静脉癌栓，且合并肝转移瘤患者。并成功为其施行右肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出+肝转移瘤剔除术，手术顺利，填补了我科在该领域方面的空白。
由于此类手术难度相当大，风险非常高，全国针对肾癌并腔静脉癌栓形成，且合并肝转移医院不多，我院此前尚未开展。
此次我院首例右肾癌合并下腔静脉癌栓合并肝转移瘤的综合治疗手术的成功实施，得益于我院腔镜中心泌尿外科及肝胆外科，血管外科，影像科，麻醉科，手术室，输血科，重症监护室等多学科成功协作，使我院腔镜中心泌尿外科在原有基础上再上一台阶，更为后续开展此类超高难度手术积累了一定经验，有利于日后更好的为广大患者服务。
正文
肾癌是泌尿外科比较常见的恶性肿瘤，随着生活水平的提高，多数经体检发现并可经腹腔镜手术微创治愈。肾癌合并腔静脉癌栓是肾癌生长的一种特殊情况，肿瘤不但巨大，还沿着肾血管向肾静脉或者腔静脉生长，形成肿瘤栓子。栓子会堵塞静脉引起下肢水肿和回流障碍，也可能在围手术期脱落导致重要脏器梗塞危及生命。
治愈性的手术包括肾癌根治和瘤栓取出，后者要在人体最大的静脉血管上“动刀”，术中涉及肾门血管的控制、下腔静脉的暴露及阻断、腔静脉内癌栓的取出及腔静脉的修补等方面，术中有大出血的可能，国内报道称其平均出血量可达毫升，需常规备血-毫升。该手术难度极高，围手术期风险巨大，手术死亡率高达2.7%~7.4%，故而常需泌尿外科、肝胆外科，血管外科，影像科，麻醉科，手术室，输血科，重症监护室多学科专家协作，做好包括术前评估及准备、术中联合手术、术后管理等多方面工作。
在充分的技术准备基础上，我科腔镜中心治疗组高度重视患者的围手术期处理，特别邀请医院邱剑光教授级邀请我院肝胆外科、心血管外科、麻醉科及重症医学科多位专家对患者进行术前评估并做好术中会诊准备。术中在阻断和缝合血管的关键节点，麻醉科专家适时调整补液内容和速度，维持患者血流动力学的稳定，术后重症医学科实现了患者的平稳过渡。经过一系列周密的准备和有条不紊的操作，患者的手术很顺利，成功完成右肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出+肝转移瘤剔除术，对于该患者的成功处理，进一步强化了我科对于疑难病例多学科协作的理念，也激励泌尿外科将这一治疗模式继续做好做强。
手术图文
结语
多学科协作能够整合各学科专业技师的团队优势，由不同专业的专家集思广益发挥专长，为患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务，时刻为患有疑难杂症的患者准备着，与你一起对抗病魔，为你提供更专一、更精准的治疗方案，为广大市民的健康保驾护航！
特此鸣谢：
医院邱剑光教授、肝胆外科林晖副主任医师、王凡冰主治医师，以及麻醉科，手术室，重症监护室，输血科影像科等奋战在第一线的所有医护人员！
-THEEND-
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君副主任委员，湛江医学会男科学会委员。毕业于中山医科大学，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，湛江医学会泌尿外科分会我们的团队
推荐文章
热点文章
