关于停止门诊成人患者静脉输液的公告
各位病友：
根据国家《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔〕42号）以及广东省《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（粤卫办函〔〕号）、《医院医疗费用不合理增长的实施方案》（粤卫〔〕号）等文件精神要求，我院将进一步加强我院门诊输液及抗菌药物合理使用的管理，严格控制门诊输液。结合我院实际，决定自年1月1日起停止门诊成人患者静脉输液，确实需要静脉输液治疗的成人患者应当收入专科住院治疗或转急诊科留观治疗。
敬请理解和配合，谢谢。
深圳市光明医院院区
年12月25日
关于输液，您应当知道的知识
1输液的作用及优点1、管理体液；
2、直接注射药物，起效迅速；
3、疏通血管建立输液与给药通道；
4、作为输注其他药物的载体；
5、补充能量及身体构成成分；
6、用于辅助诊断和治疗；
7、避免对胃肠道刺激，不受食物、消化酶等的影响。
2输液可能导致的不良反应相对于口服和肌注，静脉输液更易出现不良反应，很多不良反应是严重的甚至会危及生命。常见的不良反应包括：
1、过敏反应（及类过敏反应）
2、输液反应（热原反应），还有局部刺激。
3、输液不当时反而会引起水、电解质代谢紊乱。输液过量或过快，特别是输入过多含钠液体时易发生急性肺水肿、心脏病、心肺功能不全，在体弱、老年及儿童患者中更容易发生。
3公众对于输液常见的四个误区一是认为输液能使疾病好得快。尤其是老人和小孩，在出现感冒发烧时，家属都很着急，往往会要求进行输液治疗。而实际上，感冒期间服药或输液对缩短病程无显著效果。只有当感冒症状较重，如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染时，才需由专科医生诊断，决定是否需要输液。
二是认为输液可以没病防病，一些老年人甚至认为输液可以降低血液黏稠度，疏通血管。实际上输液对血管的疏通作用是短暂的。而与所愿相反的是，输液时液体中的微粒容易黏附在血管上，产生病灶，反而不利于血管的疏通。
三是认为输液可补充营养，增强免疫力。营养输液有糖类、氨基酸、脂肪乳输液等，只适用于不能通过口服经胃肠道吸收营养的患者。其他患者将营养输液当成摄取营养素、增强免疫力的手段是不可取的。
四是认为儿童服药麻烦，不如直接输液。因儿童口服给药困难，一些家长主动要求输液。殊不知，儿童由于脏器发育还不完善，更容易出现不良反应，不适当的输液其风险大于收益。
4临床用药的合理应用原则临床用药时要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，不在无必要时输液。这也是国家卫生计生委等部门联合制定的合理用药十大核心信息之一。
门、急诊原则上不需要输液治疗
的常见病多发病
《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（粤卫办函〔〕号）
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调（功血）
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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