更年期
更年期指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期,介于40~60岁之间。绝经前期是指绝经发生之前更年期过程中的一个阶段,此期月经周期不规律,可有更年期症状或主诉。绝经指更年期妇女最后一次月经,月经持续停止1年以上者进入绝经期。更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,出现一系列躯体症状的综合征。表现为潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状,同时心血管疾病和骨质疏松的发病率增加。
临床表现
1.月经紊乱和闭经
是更年期最先出现的临床表现,可有下列几种情况①月经突然停止,此情况少见。②多数情况下,月经量和月经持续时间逐渐减少或缩短,至点滴状出血,最终月经停止或月经周期延长、月经空缺等现象。③少数病人表现为月经频繁、出血更多,也可为月经间期出血,但可能提示存在器质性病变。闭经持续6个月至1年一般可诊断为永久性闭经。
2.血管舒缩障碍症状群
是更年期常见而较特有的症状,表现为发作性发热、潮红、自汗和心悸,持续数秒至10余分钟不等。发作频率多至1~2小时1次,少则每1~2周1次。夜间发作时,多突然梦中惊醒,大汗淋滴,伴失眠和焦虑。进餐、运动、情绪激动、过度兴奋、喝浓茶或咖啡等,常诱发上述症状发作。
3.精神神经系统
情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常(麻木、刺痛、爬虫感),严重者类似精神病发作(抑郁型或躁狂型)。
4.泌尿道
雌激素水平降低可引起萎缩性膀胱炎,表现为尿急、尿失禁及尿频。还可形成尿道肉阜、排尿困难、尿道口痉挛,偶可出现血尿。
5.骨质疏松
是更年期影响最为重要的两种病变之一,表现为身材变矮、驼背,易发生骨折、骨关节痛,骨密度降低。
6.心血管系统
绝经前妇女心血管疾病的危险性明显低于同龄男性,然而绝经后的发病率显著升高。
健康指导
1.更年期要注意骨质疏松症的预防,尤其在绝经后的数年内补充钙、维生素D等能减少骨钙丢失,周期性使用二膦酸盐或必要时注射降钙素均有良好防治效果。
2.做好心理指导,消除思想顾虑、减轻其焦虑、忧郁和睡眠障碍等症状。对精神紧张患者可用镇静药缓解症状。
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