1、题干：患者，女，27岁。在甲状腺次全切除术后４小时，突感呼吸困难，颈部肿胀、渗出鲜血，口唇紫绀，紧急处理第一步应（ ）
A、吸氧B、气管切开C、注射呼吸兴奋剂D、请麻醉医师插管E、立即拆开颈部缝线，去除血块
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答案：E解析：呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。常见原因：①切口内出血压迫气管，主要系手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致。该患者为甲状腺切除术后4小时，结合呼吸困难、口唇紫绀的症状可判断患者出现了术后并发症呼吸困难和窒息，颈部肿胀提示有血肿形成，应立即拆开颈部缝线，去除血块（E对）。
2、题干：无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率
A、收缩压＋舒张压－B、脉搏＋收缩压－C、脉搏＋舒张压－D、脉搏＋脉压－E、脉搏－
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答案：D解析：基础代谢率（BMR)正常BMR为-10%～+15%，本病约95%的病人增高。测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率-（D对）。
3、题干：轻度甲亢患者基础代谢率多在
A、＋10%～＋20%B、＋20%～＋30%C、＋30%～＋40%D、＋40%～＋50%E、＋50%～＋60%
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答案：B解析：正常人的基础代谢率是-10%～+15%，甲亢病人的基础代谢率超过+15%，一般+20%～+30%为轻型甲亢，+30%～+60%为中型甲亢，+60%为重型甲亢（B对，ACDE错）。
4、题干：甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到
A、痰液阻塞B、伤口内出血C、神经损伤D、甲状腺危象E、气管软化
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答案：B解析：甲状腺次全切除术后出现呼吸困难的可能原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，当颈部出现肿大时，应考虑到为伤口内出血形成了血肿，是由于引流不畅，积血形成血肿所致（B对）。
5、题干：甲状腺功能亢进症病人多饮水能
A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出
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答案：A解析：①甲状腺功能亢进症病人处于高代谢状态，产热和散热均增多，多饮水可以补充出汗等所丢失的水分（A对）；②预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成是白血病病人的护理（B错）；③多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激是尿路感染病人的护理（D错）；④保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释是慢性阻塞性肺疾病病人的护理（E错）。
6、题干：甲亢术后出现哪种情况不会造成呼吸困难
A、喉头水肿B、双侧喉上神经内支损伤C、切口积血D、双侧喉返神经损伤E、气管塌陷
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答案：B解析：呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。常见原因：①切口内出血压迫气管，主要系手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致。②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。③气管塌陷，气管壁长期受肿大：甲状腺压迫而发生软化；在切除甲状腺大部分腺体后，软化气管壁失去支撑所致。④双侧喉返神经损伤。故本题选B。
7、题干：女性，34岁，患原发性甲状腺功能亢进。清晨起床前脉率次/min，血压/80mmHg，该患者的基础代谢率为
A、0.3B、0.5C、0.59D、0.69E、0.72
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答案：C解析：患者“脉率次/min，血压/80mmHg”，脉压为60。根据BMR%=脉压+脉率-得BMR=+60-=59%（C对）。
8、题干：甲状腺功能亢进病人服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×/L，血T3、T4正常。该病人应停药的理由是
A、病情已控制B、牙龈肿痛C、甲状腺肿大加重D、药物无效E、白细胞过低
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答案：E解析：抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后2~3个月内，需定期复查血常规，当白细胞低于3×/L或中性粒细胞低于1.5×/L时应停药（E对）。
9、题干：甲亢病人伴恶性突眼者，其护理措施错误的是
A、嘱病人白天戴墨镜B、睡眠时眼睑不能闭合都覆盖无菌纱布或眼罩C、睡眠时取高枕卧位D、低盐饮食，适当限制水的入量E、做眼球运动时更多的向上凝视
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答案：E解析：甲亢病人伴恶性眼突者，护理措施包括：①嘱病人白天戴墨镜，以避免强光与灰尘的刺激；②睡眠时眼睑不能闭合者覆盖无菌纱布涂抹眼膏或戴眼罩，以避免角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生；③睡眠时取高枕卧位减轻眼部水肿；④低盐饮食，适当限制水的入量，也可减轻水肿；⑤甲亢眼突复视严重的患者可每天做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能，但眼睛尽量避免向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视，故选E。
阮女士，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。查体：颈部肿大，切口有大量渗血。
10、题干：引起并发症的原因是()
A、喉头水肿B、气管塌陷C、痰液阻塞D、喉返神经损伤E、切口内血肿压迫
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答案：E解析：呼吸困难和窒息是甲状腺切除术后最危险的并发症，临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。常见原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。该患者术后出现呼吸困难，发绀，颈部肿大，并且切口有大量渗血，最可能的原因为切口内出血压迫气管，导致患者出现呼吸困难表现（E对）
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