经常有患者问：前列腺炎与生育的关系。
就这个常见问题我医院生殖医学科男科医师，硕士研究生范曾给大家说说。
一问：是不是有前列腺炎就影响生育了？
范曾：一般来说，前列腺炎和不孕不育没有直接的相关性，只是说前列腺炎如果影响了精液的质量，导致精子活力和质量差的话可能会导致不育不孕。建议首先不要太担心，因为很多人都有前列腺炎的问题，但是不孕不育的却是很少，主要还是要及时治疗，控制前列腺炎的症状，治疗好前列腺炎，那么不影响精液质量的话就不会导致不孕不育。
二问：前列腺炎是怎么得的？都有哪些症状？
范曾：前列腺炎的病因主要有细菌感染、免疫低下、紧张、性生活等等有关。前列腺炎的临床表现主要分为三个方面：
1、急性细菌性前列腺炎：发病突然，有寒战和高热，尿频，尿急，尿痛，可发生排尿困难或急性尿潴留，临床上往往伴发急性膀胱炎，前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。 2、慢性细菌性前列腺炎：有尿频，尿急，尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，有时可有血精，会阴部疼痛，性功能障碍，精神神经症状，前列腺呈饱满，增大，质软，轻度压痛，病程长者，前列腺缩小，变硬，表面不完整，有小硬结。 3、慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛：临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史，主要为尿路刺激，排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现，某些患者的前列腺液中可培养出支原体，衣原体。
三问：患前列腺炎怎么治疗呢？
范曾：首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。
前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。
1、西药抗菌消炎、中药清热解毒治疗 急性前列腺炎需要抗生素或中药清热解毒，慢性细菌性前列腺炎治疗比较困难，需要较长的疗程，且容易复发。 2、物理治疗 前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。 3、前列腺按摩及热疗 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。 4、其他治疗 包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。都有一定疗效。
四问：所有的前列腺炎都需要治疗吗？
范曾：不是，以下这些情况是不需要治疗的。
1、症状轻微不影响日常的生活、工作，前列腺液常规检查接近正常的，不需要进行治疗。
2、前列腺液常规中卵磷脂小体降低、白细胞及PH值增高，但患者症状不重的。
3、有尿灼热、尿黄，但尿常规正常的。
4、尿频出现在晚上睡前或者喝水多之后，夜尿≦2次的。
5、由于精神紧张造成的类似前列腺炎症状，检查无明显异常的。
上述这些情况都可以观察，暂时不应用药物治疗。
但是，不用药不等于患者完全没有问题，不等于可以不注意饮食生活禁忌。对于这些患者，大夫需要适当开解，帮助其转移注意力，调畅情志，释放压力；嘱患者少熬夜、注意休息、加强锻炼；多喝白开水；饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣刺激食物；忌久坐、骑车、憋尿等。经过一段时间调养，养成健康的生活方式，前列腺可能就会恢复正常了。
如果经过调养没有恢复正常，或者症状突然加重，一医院男科就诊。
范曾医院生殖医学科医师，中医男科硕士研究生。毕业于浙江中医药大学。先后师从医院生殖医学科杨欣主任医师，国家级名老中医鲍严钟主任医师。年至年工作医院。临床尤善治疗少、弱精男性不育症，男性性功能障碍，急慢性前列腺炎、附睾炎，并对男性常见之腰膝酸软，乏力，失眠，健忘等男科杂病的治疗有较深造诣。
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