病史与主诉：
男，77岁，因“进行性排尿困难3年”步行入院。
详细病史：男，77岁，因“进行性排尿困难3年”步行入院。病例特点：患者于年前无明显诱因出现排尿困难排尿费力症状，伴尿线变细，尿流无力，尿线分叉、尿后滴沥症状，夜尿-2次/晚，偶有尿频尿急症状（具体不详），无血尿畏寒发热腰痛症状，无腹痛腹泻恶心呕吐症状，无心慌胸闷胸痛咳嗽症状，未做特殊处理患者症状进行性加重，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊行泌尿系b超示：前列腺增大（4.4cm×4.0cm×3.3cm）残尿量60ml;尿常规示：WBC++。门诊以“泌尿系感染”收入院。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。
影像表现及分析：
MRI：前列腺形态不规则，左侧局部隆起，T1WI呈等信号，T2W1呈稍低信号，DWI高信号，中央带信号TIWI等信号，T2WI不均匀高信号。双侧精囊腺未见异常，膀胱精囊三角存在。分析：正常前列腺Ｔ２上，中央带呈低信号，外周带呈高信号，此例正好相反，而且周围带两侧不对称，左侧较饱满，根据前列腺癌好发于外周带，增生好发于中央带，考虑中央带增生，外周带前列腺癌。
鉴别诊断：
主要是前列腺增生与前列腺癌的鉴别：前列腺增生前列腺体积增大，两侧对称，密度均匀，可见小点状钙化灶，T1WI呈略低信号，T2WI可为等信号、低信号或高信号，增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩，前列腺癌致前列腺形态不规则，包膜欠完整，T2WI信号减低，易向周围组织侵犯。
确诊依据：
前列腺腺泡腺癌（Gleason评分：4＋5=9分），双侧输精管、精囊腺未见癌组织。
总结分析：
正常前列腺Ｔ２上，中央带呈低信号，外周带呈高信号，前列腺癌多起于前列腺周围区，在T2WI上癌结节信号增高，但仍低于边缘信号，增强扫描后病灶强度强化，精囊受侵时，精囊增大并于T2WI上信号减低，前列腺癌常发生骨转移，以成骨型转移瘤多见。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
