考点01
血尿
题眼：镜下血尿：尿液离心沉渣后在显微镜下检查红细胞3个／高倍视野。肉眼血尿：出血量超过1ml/L，尿液呈洗肉水样或血色。题眼：肾小球源性血尿：变形红细胞+红细胞管型题眼：血尿部位初段血尿：前尿道病变；终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变；全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。题眼：判断方法：尿三杯实验可判断血尿部位。题眼：各疾病血尿特点：肾肿瘤：无痛、全程血尿；肾结核：终末血尿，伴有膀胱刺激征；泌尿系结石：活动后腰背痛和血尿相继出现。考点02
蛋白尿
题眼：蛋白量超过mg／d称为蛋白尿。超过3.5g／d称为大量蛋白尿。题眼：肾小球性：电荷屏障破坏——白蛋白——肾病综合征分子屏障损害——大分子蛋白质——糖尿病肾病小管性蛋白尿：间质性肾炎，β2微球蛋白（β2-MG）；溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤，如本周蛋白尿；考点03
管型尿
题眼：透明管型：正常人可见；红细胞管型：肾小球肾炎；白细胞管型：肾盂肾炎；蜡样管型：慢性肾衰；考点04
急性肾小球肾炎
题眼：儿童：上呼吸道感染（链球菌抗链“O”增加）+血尿+C3补体下降+8周后正常；病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾炎：持续性血尿，贫血极其严重，C3补体8周内不恢复；系膜增生性肾炎：C3正常，无自愈倾向。诊断：肾活检考点05
急进性肾小球肾炎
题眼：急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型题眼：分型：I型：原位免疫复合物型+线条性沉积+血中存在GBM抗体；Ⅱ型：循环免疫复合物型+颗粒状沉积；Ⅲ型：ANCA抗体阳性题眼：治疗：甲泼尼龙冲击疗法：Ⅱ、Ⅲ型细胞毒药物：环磷酰胺，不能做为首选和单独用。只有激素依耐和无效用。血浆置换：1、3型适用。是Ⅰ型和肺出血的首选治疗方法。考点06
慢性肾炎
题眼：诊断：肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g；可伴有肾小管功能减退。题眼：治疗：血压控制：尿蛋白小于1g／d血压控制目标为／80mmHg以下；尿蛋白大于1g／d，应小于／75mmHg。考点07
肾病综合征
题眼：小儿（微小病变型），成年人（40岁以下：系膜增生型），中老年人（膜性肾病）。题眼：诊断：24小时蛋白＞3.5g；尿血浆白蛋白低于30g／L治疗：时间长，用量足。总疗程一般不少于1年。并发症：最常见的并发症：感染；当血浆白蛋白低于20g/L时提示高凝状态，可并发症肾静脉血栓。考点08
IgA肾病
题眼：上呼吸道感染数小时+突出血尿；IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。考点09
尿路感染
题眼：最常见细菌：大肠杆菌治疗药物：喹诺酮类上行感染（占95%）特点：女多于男。考点10
膀胱炎
题眼：膀胱炎（用药3天）=膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）考点11
肾盂肾炎
题眼：肾盂肾炎（用药14天）=膀胱刺激征+发热腰痛+女性；题眼：慢性肾盂肾炎（超过半年）①静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；②肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；③持续性肾小管功能受损。考点12
无症状细菌尿
题眼：无膀胱刺激征题眼：治疗：孕妇和学龄期儿童及曾经有症状者需要治疗，其他无需治疗考点13
前列腺炎
题眼：前列腺炎（用药28天）=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白考点14
肾结核
题眼：终末血尿+膀胱刺激征+脓尿洗米水样含有絮状物；题眼：肾自截：全肾广泛钙化+膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失+病灶内仍存有大量活的结核杆菌。题眼：金标准尿找结核杆菌，银标准静脉尿路造影（虫蛀状）。膀胱镜：患侧输尿管口可呈“洞穴”状，有时可见混浊尿液喷出。（膀胱挛缩不能镜检）考点15
尿路结石
题眼：疼痛+血尿+体位相关题眼：草酸钙：最常见；磷酸钙、磷酸镁：与尿路感染和梗阻有关；尿酸、胱氨酸结石：不显影题眼：＜0.6cm保守治疗；0.6-2.0cm体外碎石，输尿管要通畅碎石禁忌：①远端尿路梗阻：远端必须通畅②妊娠③出血性疾病严重心脑血管病④安置心脏起搏器者⑤血肌酐≥μmol／L⑥育龄妇女输尿管下段结石内镜治疗：经皮肾镜取石术：适合2.0cm肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。双侧上尿路结石的治疗：原则上先处理容易取出且安全的一侧双侧输尿管结石时：一般先处理梗阻严重侧。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时：先处理输尿管结石。考点16
膀胱结石
题眼：排尿突然中断，伴有膀胱刺激征题眼：首选膀胱镜检查：能直接见到结石，并可发现膀胱病变。考点17
肾癌
题眼：主要是透明细胞癌；三大表现：血尿，肿块，疼痛（腰部钝痛或隐痛）题眼：确诊：增强CT静脉尿路造影（IVU）：可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位。考点18
肾盂癌
题眼：移行上皮细胞来源+（逆行肾盂造影）可发现肾盂内充盈缺损考点19
肾母细胞瘤
题眼：儿童（5岁）+婴幼儿腹部包块题眼：治疗：早期：患肾切除术+化疗+放疗综合治疗（可提高5年生存率）。巨大肿瘤——先放疗再手术。双侧肾母细胞瘤——放疗和化疗行双侧肿瘤切除术。考点20
膀胱癌
题眼：移行上皮细胞+特异抗原：PSA+无痛性全程肉眼血尿（最早出现）；题眼：TNM分期：1固，2浅，3深，T4期浸润到其它器官。题眼：诊断：膀胱镜题眼：转移方式：深层浸润考点21
前列腺癌
题眼：检查：直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异性抗原测定（PSA）题眼：治疗：局限的I期癌不需手术，严密观察；局限在II期内的行根治性前列腺切除术；大于II期的行内分泌治疗；75岁以上的，预测寿命不足10年的，不需手术，保守治疗。考点22
睾丸肿瘤
题眼：成人：精原细胞瘤儿童：卵黄囊肿瘤。对放疗敏感考点23
泌尿梗阻
题眼：前列腺增生+尿频+进行排尿困难（尿流细而无力）题眼：首选检查：直肠指诊；确诊：B超。题眼：出现尿潴留（残余尿量）首选手术——经尿道前列腺切除术（TURP）。考点24
急性尿潴留治疗
题眼：导尿：是解除急性尿潴留最简便常用的方法。考点25
肾损伤治疗
题眼：血尿题眼：肾挫伤：最轻，镜下血尿；肾部分裂伤：只有肉眼血尿；肾全层裂伤：肉眼血尿+肾周水肿；肾蒂损伤：最严重，大出血容易死亡。题眼：肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间久，有严重尿外渗或并发感染者。考点26
尿道损伤
题眼：球部——前尿道——骑跨伤——尿道段吻合术膜部——后尿道——骨盆骨折——膀胱穿刺造瘘。考点27
隐睾
题眼：阴囊空虚考点28
鞘膜积液
题眼：透光试验阳性题眼：治疗：首选鞘膜翻转术（体积大、影响生活、行走）考点29
精索静脉曲张
题眼：阴囊有坠胀+站立加重，平卧消失考点30
急性肾功能不全
题眼：分类：肾前性：由于肾血流灌注减少所导致，如休克，血容不足。肾后性：急性泌尿系的梗阻导致。肾性：最常见的是肾缺血或肾毒性导致的急性肾小管坏死。题眼：高钾血症（死因）+血磷高、血镁高、血钾高+仅血钙低题眼：透析适应症：①急性肺水肿；②血钾≥6.5mmol／L；③血尿素氮≥21.4mmol／L或血肌酐≥μmol／L；④高分解状态，血肌酐每日升高≥.8μmol／L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol／L；⑤无尿2天或少尿4天；⑥酸中毒，pH7.25或二氧化碳结合力13mmol／L。考点31
慢性肾功能不全
题眼：GFR60ml／（min·1.73m2）持续3个月以上我国常见原因：慢性肾小球肾炎题眼：临床分期以上就是助理医师笔试题眼
