这2张表,助你掌握慢性盆腔痛的病因和治疗

慢性盆腔疼痛——女性最常见的病症之一！

慢性盆腔疼痛是指骨盆及骨盆周围的组织器官持续6个月及以上的周期性或外周期性的疼痛，导致机体功能紊乱。

慢性盆腔疼痛（CPP）是一个笼统的术语，是一个涉及多学科，可引起盆腹腔多种器官功能异常、影响患者社会行为和生活质量的常见的疾病表现形式。慢性盆腔疼痛在15～50岁妇女中发病率为4%～20%[1]，是育龄妇女经常面对的一种不适症状。

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慢性盆腔疼痛的病因

慢性盆腔疼痛通常与其他全身性疼痛综合征或精神疾病共存，常见的原因和相关特点见下表：

鉴别诊断

相关病史特点

体格检查

妇科疾病

粘连

手术史

子宫结节

子宫腺肌病

月经过多、痛经

子宫扩大

附件肿块

局部肿块

慢性盆腔炎

痛经

月经期子宫痉挛

子宫内膜或宫颈息肉

经期或性交后出血

肉眼可见

子宫内膜炎

子宫压痛

子宫内膜异位症

月经期弥漫性盆腔疼痛，深部性交痛

子宫固定结节

子宫肌瘤

月经过多，下坠感

子宫结节，肿大

盆腔淤血综合征

多胎患者，深部性交痛，性交后疼痛，长时间站立后加重

阴唇静脉曲张，子宫压痛

外阴前庭炎

外阴痛，性交痛

局部触痛

泌尿系统

间质性膀胱炎

尿急尿频

尿路感染

排尿困难

尿结石

局部疼痛

放射性膀胱炎

放疗史

肌肉骨骼

盆底功能障碍

难产，性交疼痛

阴道痉挛，点压痛

肌筋膜疼痛或纤维肌痛

压痛，慢性躯体痛

压痛

应力性骨折

重复运动疼痛，休息后缓解

椎间盘退行性疾病

灼痛，感觉异常

放射征，肌无力

胃肠道

便秘

炎症性肠病

便血

肠易激综合征

其他

精神疾病（抑郁、躯体化障碍）

心境障碍

神经系统疾病（带状疱疹，神经卡压）

针刺样、火烧样、电击样疼痛，带状疱疹

慢性盆腔疼痛如何治疗？

治疗类型

具体阐述

注意事项

药物治疗

镇痛药

对乙酰氢基酚，NSAIDs

NSAIDs具有潜在毒性，应避免长期使用

神经痛

阿米替林，加巴喷丁

加巴喷丁可能优于阿米替林

激素

口服避孕药，促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，孕激素，达那唑

相比口服避孕药，GnRH类似物能更有效的缓解疼痛

解痉药

双环胺

可能会加重便秘

神经调质

肉毒杆菌毒素A

对盆底痉挛十分有效

其他

戊聚硫钠

间质性膀胱炎的一线治疗药

物理治疗

加强盆底肌训练

收缩盆底

改善骨盆沉重感和不适

肌肉放松训练

拉伸，冥想

改善盆底肌过度活动引起的慢性盆腔疼痛症状

生物反馈疗法

表面肌电图联合肌肉放松、加强盆底肌训练

有助于加强或放松效果，治疗反射性盆底痉挛

心理社会干预

合作式目标设定

明确可改善患者当前症状的因素，以制定目标

个体化管理；短期目标；每次就诊均需重新评估并修改目标

渐进性肌肉放松

从头到脚全身性放松

建立实践目标（每周练习次数）；可采用其他放松技巧（如深呼吸）

慢性盆腔炎导致慢性盆腔痛的物理治疗

有文献报道，妇科门诊就诊的患者中10%～40%为慢性盆腔疼痛患者，而慢性盆腔炎性疾病所致的慢性盆腔疼痛可达55.56%[3]。

采用低频率的电刺激加速肌肉的收缩和神经传导，改善盆腔微循环，从而增加局部供氧和代谢，加速组织再生和修复;电刺激可降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎性物质吸收和消散，抑制炎性肉芽组织的形成，松解盆腔粘连，在缓解疼痛症状的同时还可从根本上治疗慢性盆腔炎性疾病[4]。

生物反馈神经肌肉刺激治疗工作站（高端版）集盆底功能筛查与评估、盆底生物反馈治疗、盆底电刺激治疗、生物反馈场景动画治疗等功能于一体的评估治疗设备，医生根据评估结果，按需组合治疗方案，针对性地解决不同程度的盆底功能障碍。同时，针对女性生殖器官（子宫、阴道、乳房、盆底等）的问题，配有阴道探头、盆底肌肉康复器等训练产品，辅助提升女性盆底功能恢复的效果。

SW-在妇科康复的应用

慢性盆腔痛属于一种慢性病程，影响着女性朋友的工作和生活质量，所以大家平时不可大意，应该多预防，常体检，早发现，养成以预防为主，康复治疗为辅的健康观念。如果出现慢性盆腔疼痛时，应尽早进行相关检查和康复治疗。

参考文献：

[1]HowardFM.Chronicpelvicpain［J］.ObstetGynecol，，(3):－.

[2]Primarycaremanagementofchronicpelvicpaininwomen.ClevelandClinicJournalofMedicine.March;85(3):-.

[3]LamvuG，SteegeJF．Theanatomyangneurophysiologyofpelvicpain［J］．JMinimInvasiveGynecol，，13(6):－.

[4]陈丽萍，袁君梅，谭华蒂.中医联合电刺激治疗女性炎性慢性盆腔痛的临床研究，现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineMay，25(14).

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