患者李某,男性,80岁,因无法正常小便入住泌尿外科。B超检查显示,该患者同时患有前列腺增生钙化、膀胱炎,且本身心脏不好。
近日,我院对李某成功实施了前列腺动脉栓塞术,解决了这位高危患者的难言之隐。此项手术在泰州市尚属首例,标志着我院介入技术在前列腺增生治疗领域取得了新突破。
前列腺增生是中老年男性比较常见的泌尿系统疾病,引起的临床症状——尿频、尿不尽、排尿困难、夜尿增多,严重地影响生活质量。而对于老年人来说,晚上频繁上厕所也存在着潜在危险——睡眠不好诱发的高血压、上厕所途中意外滑倒等。
传统治疗前列腺的手术是经尿道前列腺电切,把阻塞后尿道的肥大前列腺切除,但同时也存在出血、术后尿失禁等风险。“考虑到患者年事已高且患有多种疾病,如采取创伤较大手术或施行全麻不但身体难以耐受,而且手术风险极大。”泌尿外科主任陈仪解释,为此,一开始他们对李某采取了保守治疗,但一星期后治疗效果不明显,不得不重新留置尿管。
为解决老人的痛苦,陈仪邀请介入科主任印利民前来会诊,并决定采取当前国内外前沿的前列腺动脉栓塞术。
图为栓塞前后前列腺体供血变化图
所谓的前列腺动脉栓塞术是在不开刀的基础上,在局麻下通过穿刺技术穿刺右侧股动脉,经导丝送入导管,在造影确认下将导管送入膀胱下动脉、直肠下动脉、膀胱上动脉、阴部内动脉的一支或多支供血,超选造影确认前列腺供血动脉。再经导丝超选到靶血管后应用栓塞微球或PVA颗粒进行栓塞,有效阻塞前列腺供血动脉,经造影确认前列腺供血动脉栓塞后,达到治疗目的,撤出导管导丝,手术完成。
这种微创介入手术的原理是通过对前列腺毛细血管床和主要供血动脉的机械性栓塞,使其供血量减少,从而发生缺血坏死,达到前列腺腺体萎缩,体积缩小,解除尿道梗阻,改善临床症状的目的。印利民介绍,其优点是降低了常规手术带来的风险,术后恢复快,4至7天拔除尿管观察1至2天即可出院。它是一种创伤小、疗效明显、安全性强、并发症少的新方法,有效的减少了住院时间、降低了治疗费用,尤其适用于年老体弱、合并心肺并发症耐受力低下和拒绝接受外科治疗者。
经过充分准备后,近日,我院对患者成功实施了前列腺动脉栓塞术,手术历时两个多小时,术后患者感觉良好,无疼痛不适。通过日前对李某的随访,其术后状态良好,且无血尿,排尿顺畅,无尿不尽的感觉。
我院此次采用介入方法治疗前列腺增生在泰州市范围内尚属首例,治疗的顺利完成填补了全市及我院此项技术空白,为广大前列腺增生患者开辟了新的治疗途径。
党办 张 伦
编辑 蔡 艳
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