初级护师超级宝典-第4篇妇产科护理学第7章妊娠期并发症妇
妇产科护理学习题解读
医院护士节晚会
课程内容与基本要求
《妇产科护理学》是一门诊断并处理女性对现存及潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。是护理专业本科学生的必修课，本课程包括女性生殖系统的解剖和生理、孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导及妇女保健等内容。本课程属于教学计划中的专业课，使学生在前期课的基础上学习专科知识，并在临床实习及以后工作中直接应用，要求学生通过学习能够应用护理程序帮助妇女顺利度过人生的各个时期；能够对妇科及产科常见疾病患者采取有效的护理措施。
?课程学习计划与指导（用*号注明重点章节）
章节
课程内容
学时分配
学习指导
第一章
绪论
自学
自学
第二章
生殖系统解剖与生理
2学时
以课件学习为主
第三章*
妊娠期妇女的护理
4学时
以课件学习为主
重点掌握早中晚期妊娠诊断；预产期推算，描述胎先露、胎产式及胎方位的概念；胎儿附属物及其功能；妊娠期健康指导。
第四章*
分娩期妇女的护理
4学时
以课件学习为主
熟悉枕左前的分娩机制；掌握产程的观察及护理。
第五章
产褥期管理
2学时
以课件学习为主
熟悉产褥期产妇及家庭调适，为产妇制订护理计划；熟悉产褥期妇女的护理及母乳喂养。
第六章
高危妊娠管理
2学时
以课件学习为主
掌握高危妊娠的概念、处理原则及护理；熟悉胎儿窘迫及新生儿窒息的护理；
第七章*
妊娠并发症妇女的护理
4学时
以课件学习为主
掌握孕期出血性疾病的护理重点掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、的临床表现和护理、妊高征的分度、处理原则、硫酸镁使用注意事项、子痫患者的护理
第十章*
分娩期并发症的护理
1学时
以课件学习为主，结合临床病例
掌握产后出血的病因、处理原则及护理；
第十一章
产后并发症妇女的护理
1学时
以课件学习为主，结合病例
掌握产褥感染的定义、临床表现及护理
第十三章*
女性生殖系统炎症病人的护理
2学时
以课件学习为主，结合病例
掌握女性常见生殖器炎症的病因、临床表现防治措施和护理；能进行性病知识的宣教。重点掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎病人的临床表现及护理。
第十四章*
月经失调病人的护理
2学时
以课件学习为主，结合临床
熟悉各种月经失调的定义、临床表现、防治原则及护理；掌握功血病人的处理原则、护理措施；熟悉闭经的原因；围绝经期综合征症状的护理。
第十五章*
滋养细胞疾病病人的护理
2学时
以课件学习为主
掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的定义、病理特点、临床表现、处理原则、护理诊断及护理措施；熟悉转移灶病人的护理及化疗病人的护理。
第十六章*
腹部手术病人的护理
2学时
以课件学习为主，结合临床
掌握常见肿瘤的典型表现；能够配合治疗采取有效措施；重点掌握宫颈癌、子宫肌瘤的的临床表现、治疗原则、术后护理；了解子宫内膜癌主要表现、卵巢肿瘤的分类及其临床表现及护理。
第十七章
外阴阴道疾病病人的护理
2学时
以课件学习为主，结合病例
熟悉外阴阴道疾病病人的一般护理，掌握尿漏、子宫脱垂的概念，病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施。
第十八章
不孕症妇女的护理
2学时
以课件学习为主，结合病例
熟悉不孕症的病因、诊断检查；掌握不孕症的概念及护理措施；了解辅助生育技术及护理。
第二十章
计划生育妇女的护理
自学
自学
掌握计划生育的主要内容和护理措施。
第一章 绪论
（一）学习目标与要求
1．了解妇产科护理发展史及当代妇产科护理发展趋势。
2．熟练掌握妇产科护理学的内容、学习目的及方法。
（二）考核知识点与考核要求
以家庭为中心的产科护理、妇产科护理学的内容、学习目的及方法。
（三）练习题（略）
第二章 女性生殖系统解剖与生理
（一）学习目标与要求
1．理解骨盆的组成、分界及其意义；
2．熟练掌握女性内、外生殖器官的位置形态、组织结构及其邻近器官；
3．能运用所学知识，解释月经的表现及其周期性调节。
（二）考核知识点与考核要求
1.女性内、外生殖器官的位置形态、组织结构及其邻近器官；
2.骨盆的组成及分界；
3.卵巢及其它生殖器官的周期性变化；
4.月经的表现及月经周期的内分泌调节。
（三）练习题(附答案)
名词解释
1.会阴：广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，狭义的会阴指阴道口与肛门之间的软组织。
2.月经周期两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30d。
填空题
１.内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
２.子宫的韧带有、、和共四对。３.输卵管由内侧向外依次可分为、、和四部分。
４.卵巢是产生及的器官。
５.骨盆的分界是以的连线为界，界线以上部分为，以下部分为。
６.排卵后d，黄体发育达高峰，称为黄体，黄体细胞可分泌激素和激素，若排出的卵子未受精则在排卵后
d黄体开始萎缩。
７.雌激素对丘脑下部及脑垂体有反馈作用，孕激素协同雌激素产生反馈作用。
论述题
试述雌激素和孕激素的生理功能
第三章 妊娠期妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解妊娠生理及妊娠期母体的变化；
2．熟练掌握妊娠诊断
3．学会妊娠期的管理
4．能运用所学知识对孕妇进行营养指导
（二）考核知识点与考核要求
1.受精与着床；胎儿附属物的组成及其功能；
2.胚胎、胎儿发育特征；
3.妊娠期母体的生理和心理社会变化；妊娠阶段的划分；
4.妊娠诊断；胎产式、胎先露、胎方位的概念；
5.妊娠期产前检查与护理指导。
（三）练习题
名词解释
1.黑加征：
2.胎先露：
3.胎方位：
4.胎产式
填空题
1．妊娠时的子宫内膜称，具有保护及营养胚胎的功能。按其与受精卵部位的关系可分为、、三部分。
2．胎儿附属物包括、、和。
3．妊娠开始8周是胎体的主要器官发育成形时期，称为，孕９周以后称为。
4．脐带内含条脐动脉条脐静脉，足月胎儿的脐带长约cm。
5．正常的胎动频率应为，正常胎儿的心率应为。
6．绒毛膜促性腺激素在妊娠d左右浓度上升，周时达高峰，以后下降，产后周内消失。
7．胎儿体内都是血液，各部位血液的含氧量有程度上的差异，注入肝、心、头部及上肢的血液含氧量；而注入肺及身体下部的血液含氧量。
简答题
1.简述胎盘的功能
2.早期妊娠如何诊断？
3.如何指导孕妇监测胎动？
4.妊娠期妇女常见的心理反应有哪些？
第四章 分娩期妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解影响分娩的因素。
2．熟练掌握正常分娩妇女的护理。
3．学会运用心理护理缓解孕妇焦虑和疼痛。
（二）考核知识点与考核要求
1.影响分娩的四因素；
2.枕先露的分娩机制；
3.临产的先兆症状；临产的标志及产程的分期；
4.第一、二、三产程中产妇的护理。
（三）练习题
名词解释
1．衔接
2．分娩机转
填空题
1.妊娠间分娩者为早产，妊娠周以上分娩者为过期产。
2.决定分娩的因素是、、和。3.子宫收缩的特点是、及。
4.胎先露下降程度以平面为标志，先露部骨质最低点与其持平，可记录为，达其下1cm可记录为。
5.临产的标志是，同时伴以及。
6.初产妇宫口开全至cm，经产妇宫口开大cm且宫缩好，可送产房准备接生。
7.胎盘剥离及排出方式有和两种。
简答题
1.如何对新生儿进行评分?
2.胎盘剥离的征象有哪些？
3.简述产程的分期。
第五章 产褥期管理
（一）学习目标与要求
1．理解产褥期的定义及母体的身心变化；
2．熟练掌握产褥期妇女的护理；
3．能运用所学知识帮助产妇制定康复计划。
（二）考核知识点与考核要求
1.产褥期的定义及母体的身心变化；
2.产褥期妇女的护理（会阴护理、乳房护理、母乳喂养指导）；
3.帮助产妇制定康复计划。
（三）练习题
名词解释
1.产褥期
2.子宫复旧
3.恶露
填空题
1.产后第1d宫底，以后每日下降，产后周恢复到未孕大小。
2.产褥期妇女的心理调适可分为、和
三期。
3.产妇易患尿潴留与、、等因素有关。
4.恶露可分为恶露、恶露和恶露三种。恶露增多，有臭味，提示可能有，应仔细观察，及时处理。
简答题
1.产后如何进行会阴护理。
第六章高危妊娠管理
（一）学习目标与要求
1．理解高危妊娠的概念及范畴；
2．熟练掌握高危妊娠的处理原则及监护措施；
3．学会结合具体病情为高危妊娠患者制定护理计划；
4．能正确护理胎儿窘迫及新生儿窒息。
（二）考核知识点与考核要求
1.高危妊娠的概念及范畴；
2.高危妊娠的监护措施及处理原则；
3.胎儿窘迫及新生儿窒息的临床表现及护理诊断和措施。
（三）练习题
名词解释
1.高危妊娠
2.胎儿窘迫
3.新生儿窒息
判断题
1.多胎妊娠不属于高危妊娠监护范围之内。()
2.卵磷脂/鞘磷脂比值可以监测胎盘功能。()
3.羊水泡沫试验可以检测胎儿肺成熟度。()
4.宫底高度是指耻骨联合下缘到宫底的弧形长度。()
5.新生儿出生后第一次阿普加评分为5分，属于重度窒息。()
6.当出现慢性胎儿窘迫时，孕妇应右侧卧位，间断吸氧。()
填空题
1.临床上将羊水胎粪污染分为三度,Ⅰ度污染羊水呈色、Ⅱ度呈
色,Ⅲ度呈色。
2.胎儿窘迫的临床表现有、和。
论述题
1.试述高危妊娠的产科处理。
第七章 妊娠并发症妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解常见妊娠期并发症的概念；
2．熟练掌握常见妊娠期并发症的临床表现；
3．学会常见妊娠期并发症的护理。
（二）考核知识点与考核要求
1.流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘的概念、类型、临床表现；
2.流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘的护理。
（三）练习题
名词解释
1.过期流产
2.习惯性流产
3.陈旧性宫外孕
4.先兆子痫
5.子宫胎盘卒中
6.流产
填空题
1.流产的主要症状为和。
2.妊娠在周末以前终止者为早期流产，妊娠在周末终止者为晚期流产。
3.妊娠高血压疾病的基本病理变化是。
4.胎盘早剥的出血类型有出血、出血和出血三种。
5.输卵管妊娠的病理结局有输卵管妊娠、输卵管妊娠、
和。
6.前置胎盘按胎盘附着部位与子宫颈内口之间的关系可分为、、三类。
简答题
1.使用硫酸镁的注意事项是什么?
2.简述异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有哪些?
论述题
1．什么是子痫？子痫患者应如何护理？
病例分析
某患者28岁，已婚，停经8周，阵发下腹痛伴阴道出血1d，出血多于月经量、色鲜红，妇科检查：宫口松，可容2指，子宫如孕50d大小，质软，偶有收缩感。
1．最可能的诊断是什么？
2．应如何护理？
第八章 妊娠合并症妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解妊娠分娩对心脏病、糖尿病、肝炎、贫血、肺结核病人的影响及心脏病、糖尿病、肝炎、贫血、肺结核对母儿的影响；
2．熟练掌握心脏病孕产妇的护理要点；产褥期糖尿病母儿的护理措施；病毒性肝炎母儿的护理。
（二）考核知识点与考核要求
1.妊娠分娩对心脏病、糖尿病、肝炎病人的影响及心脏病、糖尿病、肝炎对母儿的影响；
2.心脏病孕产妇的护理要点；
3.产褥期糖尿病母儿的护理措施；
4.病毒性肝炎母儿的护理。
（三）练习题
名词解释
妊娠期糖尿病：
填空题
1.心脏病孕妇最易发生心衰的时期是、分娩期以及。
2.妊娠合并心脏病以最常见，次之。
简答题
1.心脏病孕妇临产和分娩时应做哪些护理配合?
第九章 异常分娩产妇的护理
（一）学习目标与要求
1．理解引起异常分娩的四个因素；
2．熟练掌握产力、产道、胎儿异常对母儿的危害及处理原则。子宫收缩乏力的原因及骨产道异常、头盆不称引起的新生儿并发症；异常胎位各产程的处理原则及臀先露的分类；
3．学会指导孕妇纠正胎位的方法；
4．能运用护理程序对产力、产道、胎儿异常的孕妇制定护理计划。
（二）考核知识点与考核要求
1.引起异常分娩的四个因素；
2.产力、产道、胎儿异常的护理诊断及护理措施；
3.子宫收缩乏力的原因及骨产道异常、头盆不称引起的新生儿并发症；异常胎位各产程的处理原则及臀先露的分类；
4.产力、产道、胎儿异常对母儿的危害及处理原则。
（三）练习题
名词解释
1.活跃期停滞
2.巨大儿：
简答题
1.子宫收缩乏力的原因有哪些？
2.协调性子宫收缩乏力的护理诊断及措施是什么？
3．如何估计头盆关系？
第十章 分娩期并发症的护理
（一）学习目标与要求
1．理解胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的概念；胎膜早破、子宫破裂的护理评估、护理诊断、护理措施。
2．熟练掌握产后出血、胎膜早破的原因和临床表现；
3．能运用护理程序为分娩期并发症患者制定护理计划。
（二）考核知识点与考核要求
1.胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的概念；
2.产后出血、胎膜早破、羊水栓塞的原因和临床表现；
3.产后出血、胎膜早破、子宫破裂的护理评估、护理诊断、护理措施。
（三）练习题
名词解释
1.产后出血
2.子宫破裂
3.羊水栓塞
填空题
1.产后出血的病因有，，
，。
2.产后出血的处理原则有,,。
3.根据子宫破裂的程度可分为和两种。
判断题
1.胎膜在胎儿娩出前破裂,称为胎膜早破。（）
2.子宫破裂时产妇应取侧卧位或头高足低位。（）
3.胎儿娩出时或娩出后即发生持续性流出鲜红色血液,多为软产道撕裂所致。（）
简答题
1.产后出血导致失血性休克的患者应如何护理?
第十一章 产后并发症的护理
（一）学习目标与要求
1．理解产褥感染和产褥病率的概念及二者的关系；产后沮丧、抑郁的病因、临床表现及护理措施。
2．熟练掌握产褥感染的临床表现及处理原则；
3．学会为产褥感染患者制定护理计划
4．能运用所学知识为产后泌尿系感染和产后心理障碍患者制定护理计划。
（二）考核知识点与考核要求
1.产褥感染和产褥病率的概念及二者的关系；
2.为产褥感染患者制定护理计划；
（三）练习题
名词解释
1.产褥感染
2.产褥病率
填空题
1.产褥感染的感染来源有和，治疗不及时，致病菌可扩散到周围器官或全身。
2.产褥感染病人卧床休息应取位，以利恶露的和炎症的。
病例分析
初产妇孕39周，胎膜早破5d临产入院，因第二产程延长行产钳助产，产后3d高烧T39℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，查白细胞23×/L，中性90%。请问：
(1)该产妇目前主要的护理问题有哪些?
(2)应如何进行护理?
第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
（一）学习目标与要求
1．理解女性生殖系统的自然防御机能；
2．熟练掌握妇科常见生殖器官炎症的病因、临床表现、防治及护理要点；3．建立以预防为主的防病观念，作好妇女各期卫生保健。
（二）考核知识点与考核要求
1.女性生殖系统的自然防御机能；
2.妇科常见生殖器官炎症的病因、临床表现、防治及护理要点；
（三）练习题
名词解释
1.阴道的自净作用
2.子宫颈糜烂
3.盆腔炎
填空题
1.女性生殖系统炎症的感染途径有、、、。
2.滴虫性阴道炎是由起的，传播方式为和，以为主要传播方式。
3.宫颈糜烂随炎症的发展，可分为、和三种类型。
4.慢性宫颈炎的病理表现有、、、
及。
简答题
1．女性生殖器官的自然防御功能有哪些?
2．念珠菌性阴道炎多见于哪些人群?
3．对患有传染性生殖器官炎症的患者应给予哪些护理指导?
第十四章 月经失调病人的护理
（一）学习目标与要求
1．熟练掌握各类月经失调尤其是功血的临床表现、治疗要点。
2．学会为月经失调患者制定护理措施；
3．能运用所学知识对患者进行健康教育。
（二）考核知识点与考核要求
1.各类月经失调尤其是功血的临床表现、治疗要点和护理措施；
2.闭经的类型，痛经及围绝经期妇女的临床表现、治疗要点和健康教育。
（三）练习题
名词解释
1.功能失调性子宫出血
2.原发性闭经
3.继发性闭经
填空题
1.功血的临床类型分为和两种。
2.无排卵型功血多发生于期及期妇女，有排卵功血多见于期妇女。
3.无排卵型功血患者的基础体温呈型，诊刮子宫内膜呈期变化，而无期变化。
4.排卵型功血可分为和两种类型。
简答题
1.闭经的病因分类有哪些?
2.简述功血患者的护理措施。
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
（一）学习目标与要求
1．理解葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的联系与区别。
2．熟练掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现、滋养细胞疾病的治疗要点和随访方法；
3．学会拟订护理计划。
4．能运用所学知识对化疗病人进行护理及指导。
（二）考核知识点与考核要求
1.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现；
2.滋养细胞疾病的治疗要点和随访方法；
3.拟订护理计划配合治疗，促进病人康复。
（三）练习题
名词解释
1.葡萄胎
2.卵巢黄素囊肿
填空题
1.滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括、和三种。
2.绒毛膜癌约50%继发于之后，其余分别继发于或以后，恶性程度，侵蚀破坏能力强。
3.绒毛膜癌的治疗首选治疗，辅以治疗，化疗的首选药物是和。
4.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要转移途径是最常见的转移部位是，其次是。
简答题
1．简述阴道转移的护理措施。
2．简述葡萄胎患者请宫术后的随访时间及内容。
3.简述化疗病人用药时的护理。
第十六章 腹部手术病人的护理
（一）学习目标与要求
1．理解生殖器肿瘤的早发现、早诊断、早治疗的重要性及方法。
2．熟练掌握妇科常见肿瘤的病因、种类及主要临床表现和处理要点；
3．学会妇科手术病人的术前护理操作内容及术后护理；妇科急诊手术病人的术前、术后护理要点；
4．能运用护理程序对生殖器肿瘤病人进行整体护理。
（二）考核知识点与考核要求
1.妇科手术病人的术前护理操作内容及术后护理；妇科急诊手术病人的术前、术后护理要点；
2.生殖器肿瘤的早发现、早诊断、早治疗的方法；
3.妇科常见肿瘤的种类及主要临床表现和处理要点；
4.宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理。
（三）练习题
填空题
1.提高宫颈癌治愈率的关键在于、、。
2.子宫颈癌转移途径主要是和，少数经转移。
3.子宫颈癌病理大体形态有型，型，型
和型四种。
4.子宫肌瘤常见的变性有、、
、。
5.宫颈癌分为癌和癌两种，其中以癌多见。
6.早期发现宫颈癌可用检查，确诊时必须作检查。
7.子宫肌瘤根据肌瘤生长部位不同分为、及。
简答题
1．简述妇科腹部手术病人术前的肠道及阴道准备。
2．宫颈癌根治术后患者如何随访？
第二十章 不孕症妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解不孕症的概念；
2．熟练掌握引起不孕症的常见原因；不孕症的检查程序；
3．学会常用的辅助生殖技术的种类及其常见并发症及护理；
4．能运用护理程序对不孕症患者进行整体护理。
（二）考核知识点与考核要求
1.不孕症的概念；
2.引起不孕症的常见原因；
3.不孕症的检查程序及护理；
4.常用的辅助生殖技术的种类及其常见并发症及护理。
（三）练习题
名词解释
1.不孕症
2.原发性不孕
3.继发性不孕
填空题
1.不孕分为和两种类型。
2.女方引起不孕的因素有障碍因素因素及宫颈、外阴、阴道因素和免疫因素。
简答题
1.辅助生育技术有哪些并发症？
第二十一章 计划生育妇女的护理
（一）学习目标与要求
1．理解计划生育政策的具体内容；
2．熟练掌握常用的避孕方法及其避孕机制；终止妊娠方式及其适应症和操作时的注意事项；
3．学会运用所学知识对拟采取计划生育措施的妇女进行指导；
（二）考核知识点与考核要求
1.计划生育政策的具体内容；
2.对计划生育妇女的一般护理内容；
3.常用的避孕方法及其避孕机制；
4.终止妊娠方式及其适应症和操作时的注意事项。
（三）练习题
名词解释
1.避孕
2.绝育
3.人流综合反应
填空题
1.节育的主要措施有和。人工终止妊娠是失败的补救措施，包括和。
2.避孕的方法有、和。
3.药物避孕的基本原理有、和。
4.放置宫内节育器后嘱受术者休息d，周内避免重体力劳动，周内禁止盆浴和性生活。
5.放置宫内节育器后应嘱受术者于术后个月、个月、个月、个月各复查1次。以后每年复查1次，直至为止。
简答题
1.什么是计划生育？计划生育包括哪些内容？
2.宫内节育器的放置时间有哪些?
3.简述人工流产的并发症。
论述题
如何帮助妇女选择题最佳的计划生育措施？
郑州大学护理学院远程教育
《妇产科护理学》课程试卷（样卷）
一、名词解释：（每题3分，共15分）
分数
评卷人
1．月经
2．流产
3．功血
4．胎方位
5．人流综合反应
二、填空题：（每空1分，共30分）
分数
评卷人
⒈内生殖器包括、、和。
２.子宫的韧带有、、和共四对。
3.初产妇宫口开全至cm，经产妇宫口开大cm且宫缩好，可送产房准备接生。
4.胎盘剥离及排出方式有和两种。
5.恶露可分为恶露、恶露和恶露三种。若子宫复旧欠佳，血性恶露增多，持续时间长，或有臭味，提示可能有或，应仔细观察，及时处理
6.产后出血的处理原则有,,。
7.女方引起不孕的因素有障碍因素因素及、外阴、阴道因素和因素。
8.子宫肌瘤根据肌瘤生长部位不同分为、及。
9.无排卵型功血患者的基础体温呈型，诊刮子宫内膜呈期变化，而无期变化。
三、单选题：（每题1分，共25分）
分数
评卷人
1.临产后起主要作用的产力是（）
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力
D.膈肌收缩力
2.下列哪项不是软产道的组成部分（）
A.子宫体
B.子宫下段
C.子宫颈
D.阴道
3．晚期囊胚(胚泡)开始着床的时间是（）
A.受精后3d
B.受精后6～8d
C.受精后11～12d
D.受精后2周
4．关于胎盘，下列错误的是（）
A.胎盘是由羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜组成
B.胎盘的绒毛间隙中充满了胎血
C.胎盘是胎儿和母体间进行物质交换的重要器官
D.胎盘的胎儿面光滑，脐带附着于其中央或稍偏侧方
5.第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）
A.8h
B.10h
C.12h
D.16h
6.早期流产的主要原因是（）
A.染色体异常
B.宫颈内口松弛
C.梅毒
D.母儿血型不合
7.妊娠8～12周时易发生不全流产，最主要原因是（）
A.绒毛发育不成熟，绒毛与子宫壁关系不密切
B.绒毛深植于底蜕膜中
C.胎盘已形成
D.母儿血型不合
8下列哪项不是分娩的先兆
A.宫底下降B.假阵缩
C.见红D.规律且逐渐增强的宫缩
9.下列哪项与产后尿潴留无关（）
A.产时先露压迫膀胱，使膀胱黏膜充血水肿
B.产妇不习惯在床上排尿
C.膀胱充盈使膀胱肌纤维过度伸展
D.膀胱肌张力增强
10.关于乳头皲裂的护理，下列哪项错误（）
A.由于婴儿含接姿势不良可造成乳头皲裂
B.若症状轻可先喂健侧乳房，后喂患侧
C.若症状重不能哺乳，应将乳汁挤入消毒容器内，用小勺喂婴儿
D.限定喂奶时间和次数，哺乳后应用75%乙醇消毒，以防感染
⒒关于滴虫性阴道炎的治疗与护理哪项不正确（）
A.做好卫生及性卫生宣传
B.杜绝直接或间接传染
C.治疗期间，被褥、盆具、内裤应更换煮沸
D.治疗期间可正常过性生活
⒓关于心脏病孕妇的护理措施何项错误
A.孕产妇病室安静，空气清新
B.孕妇每日至少睡眠10h，中午卧床休息2h
C.酌情增加产前检查、内科检查次数
D.临产后作清洁灌肠以利产程进展
⒔妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级的诊断依据
A.一般体力活动不受限制B.一般体力活动稍受限制
C.一般体力活动明显受限D.休息时亦感心慌、闷气
⒕心脏病对母儿的影响，下列哪项错误
A.胎儿宫内发育迟缓B.胎儿窘迫
C.过期妊娠D.心衰
⒖下列哪项不是产褥感染的护理诊断
A.体温过高B.疼痛C.焦虑D.有感染的危险
⒗引起产褥感染的原因下述哪项除外
A.医务人员不遵守无菌操作B.胎膜早破
C.胎盘残留D.注射催产素
⒘产后病率的主要原因是
A.上呼吸道感染B.产褥感染C.乳腺炎D.膀胱炎
⒙关于滴虫性阴道炎，下述哪项不正确
A.只能通过直接传播B.阴道分泌物呈稀薄泡沫状
C.阴道黏膜充血，有散在出血点D.容易感染与复发
⒚滴虫性阴道炎适宜用哪种溶液冲洗阴道，以改变局部的环境
A.1：pp水溶液B.5%醋酸溶液
C.1%乳酸溶液D.2%碳酸氢钠溶液
⒛.妊娠期子宫肌瘤易发生哪种变性（）
A.囊性变
B.玻璃样变
C.红色变性
D.肉瘤变
21.关于慢性盆腔炎的临床表现，下列哪项不符
A.白带增多B.下腹及腰骶部酸痛，常于经期，劳累后加重
C.全身症状明显D.不孕
22.下述哪些情况与子宫颈癌发生无关
A.早婚早育，多产B.宫颈损伤
C.疱疹病毒Ⅱ型感染D.高血压、肥胖、不孕
23.确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法是
A.宫颈刮片B.宫颈活检
C.宫颈碘试验D.阴道镜检查
24.宫内节育器放置时间是在月经干净后
A.立即B.1～2dC.3～7dD.10d
25.绒癌最常见的转移部位是
A.外阴B.阴道C.脑D.肺
四、简答题：（每题5分，共20分）
分数
评卷人
1．什么是计划生育？它的具体内容是什么？
2．如何推算预产期？
3.如何帮助宫颈癌根治术后患者恢复膀胱功能？
4．妊娠期妇女常见的心理反应有哪些？
五、论述题：（每题分数见题后，共10分）
分数
评卷人
1．产褥期如何进行会阴护理？（10分）
参考答案
第二章女性生殖系统解剖及生理
名词解释
1.会阴：广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，狭义的会阴指阴道口与肛门之间的软组织。
2.月经周期：两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30d。
填空题
1.阴道子宫输卵管卵巢
2.圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带
3.间质部壶腹峡部壶腹部伞部
4.卵子性激素
5.耻骨联合上缘-髂耻缘-骶骨岬上缘假骨盆真骨盆
论述题
雌激素生理作用：促进卵泡发育；促进子宫发育，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性,促进子宫内膜增生及宫颈粘液分泌，使粘液稀薄，易拉成丝状，使宫颈口松弛；促进输卵管上皮细胞的分泌及纤毛生长，加强输卵管节律性收缩；促进阴道上皮增生角化，并使细胞内糖原含量增加；促进乳腺管增生，使乳头、乳晕着色；促进其他第二性征的发育；促进水钠潴留；促进骨钙的沉积及青春期骨骺闭合。
孕激素生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制宫缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为孕卵着床做好准备；使宫口闭合，宫颈粘液分泌减少，形成粘液栓；抑制输卵管节律性收缩的振幅；加快阴道上皮细胞脱落；促进乳腺腺泡的发育；兴奋体温调节中枢，使基础体温升高0.3～0.5℃；促进蛋白分解及水钠排泄。
第三章 妊娠期妇女的护理
名词解释
1.黑加征：妊娠6～7周时行双合诊检查，子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称黑加征(Hegarsign)。
2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
3.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
4.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
填空题
1.蜕膜底蜕膜包蜕膜真蜕膜
2.胎盘胎儿羊水脐带
3.胚胎胎儿
4.-70
5.3-5次/小时-次/分钟
6.-
7.动静脉混合血高少
四、简答题
1.胎盘的功能：1)气体交换：2)营养物质供应：3)排出代谢产物：胎儿体内的代谢产物4)防御功能：5)合成功能：
2.指导孕妇监测胎动方法：自妊娠30周开始，每日早中晚各数1h胎动，每小时胎动数应不少于4次，12h内胎动累计数不得10次。凡12h内胎动累计数10次，或逐日下降50%而不能恢复者，均应视为子宫胎盘功能不足，胎儿有宫内缺氧，应及时就诊，进一步诊断并处理。
3.妊娠期妇女常见的心理反应:惊讶和震惊矛盾心理接受情绪波动内省
第四章分娩期妇女的护理
名词解释
1．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接或入盆。
2．分娩机转：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。不同的胎方位有不同的分娩机制。填空题
1.满28周至不满37足周满37周至不满42足周满42周及其后
2.产力产道胎儿产妇精神心理因素
3.节律性对称性和极性缩复作用
4.坐骨棘0+1
5.出现规律性宫缩且逐渐增强，持续时间30s或以上，间歇5～6min左右进行性宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。
6.
7.胎儿面娩出式母体面娩出式
简答题
1．新生儿评分用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，以出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。8～10分属正常新生儿；4～7分属轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；0～3分属重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。
2．胎盘剥离征象：①宫底变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体被推向上呈狭长形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
3．简述产程的分期。
总产程即分娩全过程，是指从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，临床上通常分为3个产程。
第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇宫颈较紧，约需11～12h；经产妇的宫颈较松，约需6～8h。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2h；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1h者，但不应超过1h。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。约需5～15min，不应超过30min。
第五章 产褥期管理
名词解释
1.产褥期是产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至回复或接近正常未孕状态的一段时期。
2.子宫复旧妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管变化。
3.恶露产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。
填空题
1.平脐或脐下一横指1-2cm4-6
2.依赖期依赖-独立期独立期
3.产时损伤活动减少不习惯床上排尿
4.血性浆液白.感染
简答题
1.产后如何进行会阴护理。
会阴应保持清洁、干燥，每日2次用0.1%苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗，产后四周内禁止坐浴。仔细评估会阴切口，有无渗血、血肿、水肿等。水肿者，用95％酒精湿敷或50％硫酸镁湿热敷；血肿者，小的可用湿敷或远红外灯照射，大的需配合医生切开处理；有硬结者用大黄、芒硝外敷。嘱产妇健侧卧位。如切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时报告医生除外阴道壁及会阴部切口血肿。会阴切口于产后3～5d拆线，如伤口感染应及时扩创引流，并定期换药
第六章高危妊娠管理
名词解释
1.高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
2.胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
3.新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
判断题1.×2..×3.√4.×5.×6.×
填空题
1.浅绿黄绿棕黄
2.胎心音改变胎动异常羊水胎粪污染或羊水过少
论述题
1.试述高危妊娠的产科处理。
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力，可按医嘱用10％葡萄糖ml加维生素C2g静脉缓慢滴注，每天1次，5～7d为一个疗程。休息3d后可再重复。
（2）间歇吸氧，特别对胎盘功能减退的孕妇，每天3次，每次30min。
（3）预防早产，可按医嘱用硫酸镁抑制宫缩。
（4）选择适当的时间用引产或剖宫产终止妊娠；对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放，促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
（5）产时严密观察胎心变化，给予吸氧。尽量少用麻醉镇静药物，避免加重胎儿缺氧。
（6）从阴道分娩者应尽量缩短第二产程，如有胎儿窘迫的症状和体征时应及早结束妊娠，并做好新生儿的抢救准备。高危儿应加强产时产后的监护。
第七章 妊娠并发症妇女的护理
名词解释
1.过期流产指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。
2.习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
3.陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂后胚囊被吸收或机化，如长期反复出血所形成的盆腔血肿机化变硬，与周围组织粘连成包块，称为陈旧性宫外孕。
4.子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，随着出血量的增多，局部压力逐渐增大而使血液浸入子宫肌层，导致子宫肌纤维分离、断裂、变性。当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最为明显，称之为子宫胎盘卒中。
5.流产妊娠于28周前终止、胎儿体重在g以下者，称为流产
填空题
1.下腹疼痛阴道流血
2.-28
3.全身小动脉痉挛
4.内外混合性
5.流产破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠
6.中央型前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘
简答题
1.使用硫酸镁的注意事项：①膝腱反射存在；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25ml；④监测血中镁离子浓度，使血镁浓度维持在1.7～3mmol/L,治疗时需备钙剂作为解毒剂。
2非手术治疗患者的护理措施：
（1）密切观察生命体征和病情变化，及早发现问题，及时处理。
（2）嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。
（3）保持大便通畅，勿用力咳嗽及突然变换体位，避免增加腹压以诱发出血。
（4）做好外阴护理，如有阴道排出物，应送病理检查。
（5）给予高营养、富含维生素及铁蛋白的半流质饮食，增加患者的抵抗力。
论述题
1．什么是子痫？子痫患者应如何护理？
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释称为子痫。护理措施如下：
（1）减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，室内空气新鲜，保持绝对安静，治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。
（2）床头备好下列物品：呼叫器、床档、急救车、电动吸痰器、氧气、开口器、拉舌钳、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
（3）专人护理，防止受伤：子痫发生时，使用床挡，以防坠床，有假牙者须取出。同时应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止进食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
（4）严密监护：密切注意生命体征、留置尿管、记录24h出入量。遵医嘱进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。
（5）遵医嘱用药，控制抽搐发作：首选硫酸镁静注或静滴，必要时加镇静剂。
（6）做好终止妊娠的准备：抽搐患者经药物控制后2h可考虑终止妊娠，以缓解病情。同时，子痫患者多在发作后自然临产，应严密观察，及时发现产兆，并做好抢救母子的准备；
病例分析
1．最可能的诊断：难免流产
2．护理措施：
（1）密切观察病情，防治休克：大量阴道出血时，应立即测量血压、脉搏，正确估计出血量。同时肌注催产素，促进子宫收缩，减少出血，建立静脉通道；立即抽血做交叉配血，作好输血的准备。
（2）手术治疗：及时做好术前准备及术中、术后护理。术前应做好孕妇准备及手术器械等用物的准备；术中应密切观察生命体征等；术后注意观察阴道出血量及子宫收缩情况，尤其是血压、体温的监测，排出物一律送病理检查。
第八章妊娠合并症妇女的护理
名词解释
妊娠期糖尿病：是指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常不论是否需要胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续均可诊断为妊娠期糖尿病。
填空题
1.孕32-34周产后最初3天内
2.先天性心脏病风湿性心脏病
简答题
1.心脏病孕妇分娩时应做哪些护理配合?
（1）第一产程：专人守护提供心理支持
严密观察产程进展情况，鼓励产妇左侧卧位上半身抬高，
执行医嘱（吸氧、抗生素、强心剂）
（2）第二产程：缩短第二产程，避免屏气用力
识别心衰先兆及时配合处理
（3）第三产程：腹部压沙袋（1kg重，放置24小时）
按医嘱用药（吗啡、催产素、抗生素）
注意输液速度
陪伴产妇，降低产妇的焦虑。必要时剖宫产
第九章异常分娩产妇的护理
名词解释
1.活跃期停滞进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上，称活跃期停滞。
2.巨大儿：体重达到或超过g的胎儿，称为巨大胎儿。
选择题
1.D2.E3.C
简答题
1.子宫收缩乏力的原因有哪些？
精神因素产道与胎儿因素子宫因素内分泌异常药物影响.其他
2.协调性子宫收缩乏力的护理诊断及措施是什么？
疲乏与产程延长、过度消耗，进食少有关。
有体液不足的危险：与产程延长、过度消耗，进食少有关。
有受伤的危险（胎儿）与产程过长、宫内缺氧时间过长有关。
措施：若有剖宫产指证应行剖宫产术，如经阴道分娩则应注意：
第一产程
改善全身状况
加强宫缩
第二产程阴道助产、抢救新生儿准备
如无头盆不称，出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予催产素静脉滴注促进产程进展。
如胎头双顶径已通过坐骨棘平面，行产钳助产。
第三产程预防产后出血及感染
3．检查头盆是否相称的具体方法为：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。如胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；如胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；如胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，转为阴性，提示骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
第十章 分娩期并发症的护理
名词解释
1.产后出血胎儿娩出后24h内阴道流血量超过ml者，称为产后出血
2.子宫破裂子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。是产科严重的并发症，如果未能及时诊断和治疗，常可引起母儿死亡。
3.羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。
填空题
1.宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍
2.针对出血原因迅速止血补充血容量纠正休克防治感染。
3.完全破裂不完全破裂
简答题
1.产后出血导致失血性休克的患者应如何护理?
迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。
产后宫缩乏力者，可以采取按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔内添塞纱布条或结扎子宫动脉、切除子宫等方法迅速止血。
软产道裂伤者，及时准确地修补缝合。
胎盘因素造成产后大出血者，及时取出宫腔内的胎盘；小的残留的胎盘胎膜行刮宫术；植入性胎盘应作子宫次全切除术。
凝血功能障碍者针对不同病因、疾病种类进行护理。
失血性休克的护理：建立静脉通道及早补充血容量，给患者吸氧、保暖、平卧，严密观察生命体征、子宫收缩情况、恶露及会阴切口情况；按医嘱给予抗生素。同时还要加强心理护理。
第十一章 产后并发症的护理
名词解释
1.产褥感染系分娩与产褥期因生殖道受病原菌的感染所致引起的局部或全身炎症的变化。发病率为l％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。
2.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，体温有2次达到或高于38℃。
填空题
1.内源性感染外源性感染
2.半卧位引流局限
病例分析
(1)该产妇目前主要的护理问题有：
体温过高与感染因素存在及产后机体抵抗力下降有关。
疼痛与产褥感染有关。
(2)应如何进行护理?
①一般护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食，并保证足够的液体摄入。提供舒适环境，保证充足睡眠，卧床休息，以半卧位为好，以利于炎症局限及恶露排出。
②病情监测：观察体温、脉搏、恶露及疼痛等，协助进行化验检查，有异常及时通知医生。
③对症护理：高热时可进行物理降温；疼痛明显者可遵医嘱使用止痛剂等。做好口腔、乳房及会阴部护理，促进舒适。
④控制感染：遵医嘱用药，使用有效抗生素，并做好特殊操作配合，如脓肿切开引流、清宫等。下肢血栓性静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛，急性期过后，协助病人逐渐增加活动量。注意床边隔离，防止交叉感染。
第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
名词解释
1.阴道的自净作用阴道上皮在雌激素的作用下，增生变厚，增强抵抗病原菌侵入的能力。阴道上皮细胞内含丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸使阴道正常呈酸性环境（pH值4～5），使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制。
2.子宫颈糜烂宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，其表面被柱状上皮所覆盖，称为宫颈糜烂。
3.盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。
填空题
1.上行蔓延经血液循环蔓延经淋巴蔓延直接蔓延
2.阴道毛滴虫直接传播间接传播直接传播
3.单纯型颗粒型乳头型
4.宫颈糜烂宫颈息肉宫颈肥大宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎
简答题
2．女性生殖器官的自然防御功能有哪些?
解剖方面两侧大阴唇自然合拢遮盖尿道口、阴道口。由于盆底肌的紧张性，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界的污染。
生理方面阴道具有自净作用。阴道上皮在雌激素的作用下，增生变厚，增强抵抗病原菌侵入的能力。阴道上皮细胞内含丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸使阴道正常呈酸性环境（pH值4～5），使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制。子宫颈分泌的粘液形成“粘液栓”，堵塞子宫颈管，宫颈内口紧闭，阻止病原体侵入。此外子宫内膜周期性剥脱，能及时消除宫内感染。输卵管的蠕动及粘膜上皮细胞的纤毛向官腔方向摆动，均能阻止病原体侵入。
2．念珠菌性阴道炎多见于哪些人群?
孕妇和糖尿病人，或应用雌激素治疗及长期应用抗生素者，服用皮质类固醇激素，免疫缺陷综合症，肥胖，紧身化纤内衣。
3.对患有传染性生殖器官炎症的患者应给予哪些护理指导?
指导病人自我护理指导病人配合检查指导正确用药观察用药反应强调治愈标准及随访
第十四章 月经失调病人的护理
名词解释
1.功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血。无全身及生殖器官器质性病变存在，是一种常见的妇科疾病。
2.原发性闭经凡年满16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者，称为原发性闭经
3.继发性闭经月经初潮后，因某种病理性原因月经停止6个月以上者称为继发性闭经。
填空题
1.排卵性无排卵性
2.青春期围绝经期育龄期
3.双相型增生期分泌期
4.黄体功能不全子宫内膜不规则脱落
简答题
1.闭经的病因分类有哪些?
子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经其他内分泌异常
2.简述功血患者的护理措施。
补充营养维持正常血容量预防感染遵医嘱使用性激素加强心理护理
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
名词解释
1.葡萄胎主要由胎盘的绒毛发生水肿变性，形成大小不一的半透明水泡，由绒毛干相连成串形如葡萄，故称葡萄胎。
2.卵巢黄素囊肿由于滋养细胞过度增生，长生大量的HCG，刺激卵巢内膜细胞产生过度黄素化反应，形成黄素化囊肿。常为双侧，囊壁薄，表面光滑。
填空题
1.葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌
2.葡萄胎正常妊娠异常妊娠高
4.血行转移肺阴道
简答题
1．简述阴道转移的护理措施。
1)严密观察阴道有无结节破溃出血，禁作不必要的窥器和妇科检查。
2)做好输血、输液的抢救物品准备。
3)如发生破溃大出血时，协助医生积极抢救。用无菌大纱条填塞阴道压迫止血，同时给予输血、输液。遵医嘱用抗生素。阴道纱条在24～48h内取出，如血未止则重新填塞，未见继续出血者仍需严密观察病情，注意体温、脉搏、血压等变化。
2．简述葡萄胎患者请宫术后的随访时间及内容。
①尿或血内HCG的变化，在葡萄胎排空后每周一次至HCG正常后3周，以后每月一次直至HCG正常后6个月，至少随访二年。
②转移灶症状。
③胸片、腹部B超等。
3.简述化疗病人用药时的护理。
遵医嘱严格三查七对，用药现配制现用，常温下不超过1h，注意需避光的药物使用好避光罩。保护化疗患者的静脉，从远端开始，有计划地穿刺，使穿刺次数减少到最小。如发现药物外渗应立即停止滴入，应用对局部刺激较强的药物，如更生霉素、长春新碱等，需立即给予局部冷敷，并用利多卡因或生理盐水局部封闭，以减少注入点的局部刺激。用药过程中控制调节滴速以减少对静脉的刺激，并保证药物在预定的时间内输入，保证疗效。
第十六章 腹部手术病人的护理
填空题
1.早发现早诊断早治疗
2.直接蔓延淋巴转移血行转移
3.外生型内生型溃疡型颈管型
4.玻璃样变性囊性变红色样变肉瘤变
5.鳞癌腺癌鳞癌
6.宫颈刮片细胞学检查宫颈、颈管活组织检查
7.肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤
简答题
1.妇科腹部手术病人术前的肠道准备如卵巢癌做的肿瘤细胞减灭术，术前3d进无渣半流饮食并口服肠道消炎剂。手术前日晚及术日晨行清洁灌肠。
阴道准备经腹全子宫切除术者，术前3d消毒液阴道冲洗，2次/d。常用1：高锰酸钾，1：20碘伏液等。阴道流血禁止冲洗，只需苯扎溴铵溶液棉球消毒。
2.告知出院后随访的重要性，要求患者定期随访。随访时间一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。第2年每3～6个月复查1次。第3～5年，每隔半年复查1次。第6年开始每年复查1次。医院检查。
第二十章 不孕症妇女的护理第
名词解释
1.不孕症凡育龄夫妇婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者，称为不孕症
2.原发性不孕婚后未避孕且从未妊娠者称为原发不孕.
3.继发性不孕曾有过妊娠而后未避孕，连续2年不孕者称为继发不孕。
填空题
1.原发不孕继发不孕
2.排卵障碍输卵管因素
简答题
1.辅助生育技术并发症：卵巢过度刺激综合征卵巢反应不足自然流产多胎妊娠卵巢或乳腺肿瘤
二十一章 计划生育妇女的护理
名词解释
1.避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖自然规律，使妇女暂时不受孕。
2.绝育是指通过手术或药物，达到永久不孕的目的。
3.人流综合反应是指在术中或手术即将结束时，部分手术者出现心律紊乱、心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷大汗，甚至出现昏厥和抽搐甚至晕厥等症状。
填空题
1.避孕绝育人工流产引产
2.药物避孕工具避孕其他避孕法
3.抑制排卵干扰受精干扰孕卵着床
4.12
5.取出
6.-14
简答题
1.计划生育政策是根据我国人口问题和人口现状制定的。实行计划生育是我国的基本国策。计划生育是指采用科学的方法，有计划地生育子女。具体内容包括①晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚；②晚育：按法定年龄推迟3年以上生育；③节育：国家提倡一对夫妇只生育一个孩子，节制生育的主要措施是避孕和绝育；④提高人口素质：以达到优生优育，避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响个体发育。
2.宫内节育器的放置时间有哪些?
⑴常规为月经干净后3~7天；
⑵产后满3个月；
⑶剖宫产后半年；
⑷人工流产术后可立即放置。
⑸如出现短期闭经或月经过期的妇女，应排除早期妊娠后方可放置宫内节育器。
3.并发症：人工流产综合征子宫穿孔吸宫不全漏吸术中出血术后感染羊水栓塞
论述题
如何帮助妇女选择题最佳的计划生育措施？
（1）新婚夫妇避孕方法（短期需要）：男用避孕套；外用避孕药；口服短效避孕药；一般暂不选用宫内节育器，不宜用长效避孕药。
（2）有一个子女的夫妇的避孕方法（长期需要）：首选宫内节育器；适于新婚夫妇的各种方法；长效避孕药或皮下埋植法；一般暂不行绝育术。
（3）有二个或多个子女的夫妇的避孕方法：最好采用绝育措施。
（4）哺乳期妇女避孕方法：宫内节育器；避孕套，不宜选用甾体激素类避孕药。
（5）围绝经妇女的避孕方法：宫内节育器；避孕套；外用避孕药，45岁以上禁用口服避孕药和避孕针。
产科作业
1.某女士，36岁，妊1产0，现妊娠两月余，少量阴道流血5天，下腹部隐痛。妇科检查，阴道少量出血，宫口闭，子宫约妊娠两个月大小，两侧附件阴性，尿妊娠试验阳性。P93
讨论：（1）该病例的临床特点及医疗诊断是什么?
（2）护理诊断是什么？P94
（3）拟制订一个合理的护理目标及措施。P94
（1）临床特点：停经、腹痛及阴道出血。
医疗诊断：先兆流产
（2）护理诊断：
1）有感染的危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。
2）焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。
（3）护理目标：
1）出院时，护理对象无感染征象；2）能积极配合保胎措施，继续妊娠。
护理措施：
1）先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。
2）护士除了为其提供生活护理外，还应遵医嘱给孕妇适量的镇静剂、孕激素。
3）观察病情变化，病情加重及时汇报医生。加强营养，防止贫血，增强抵抗力。
4）动员家属及朋友给予心理支持，共同承担。
5）详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良情绪。
6）介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心。
2.某女士，26岁，主诉停经52天后，阴道少量流血伴右下腹痛4日，今晨起床时突然右下腹剧痛来就诊，检查：血压60/40mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，叩诊移动性浊音（+），妇科检查：子宫稍大，稍软，右附件区触及有压痛包快，阴道后穹窿稍饱满，有明显触痛。化验检查：Hb76g/L。P98
讨论：（1）本病例医疗诊断是什么？
（2）恰当的医疗处理是什么？
（3）护理措施是什么?P99
（1）医疗诊断：异位妊娠（右输卵管妊娠）。
（2）恰当的医疗处理是：行阴道后穹窿穿刺确诊后，进行手术治疗。
（3）护理措施：
1）护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
2）加强心理护理。护士术前简洁明了的向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意识。
3.某女士，32岁，宫内妊娠8个多月，妊1产0，从孕7个多月开始双下肢水肿，经休息后不消退，头晕、头痛约5天，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，尿蛋白（++），血压/mmHg。
讨论：（1）最可能的诊断是什么？P
（2）最恰当的处理是什么?P
（3）拟定合理的护理措施。P
（1）最后可能的诊断是：先兆子痫（重度妊高征）。
（2）最恰当的处理是：住院治疗，降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
（3）护理措施：
1）一般护理
①中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高症患者，护士还应准备下列物品：呼吸器、床挡、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
②每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
③注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。
④重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3g），每日或隔日测体重，每日记录液体出入量、测蛋白尿，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。
2）用药护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
①用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。A.肌肉注射，通常于用药2小时后血液浓度达到高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难以接受。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因与硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。B.静脉用药，可行静脉滴注或推注，静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。基于不同用药途径的特点，临床多采用两种方法互补长短，以维持体内有效浓度。
②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗室时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
③注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测以下指标：A.膝腱反射必须存在；B.呼吸不少于16次/分；C.尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml。随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
4.某女士，28岁，宫内妊娠32+周，妊3产0，以往有两次人工流产史，突然阴道流血约mL，检查血压90/60mmHg，腹软，无压痛，子宫底高度31cm，头先露，胎头高浮，胎心率次/分。P
讨论：（1）首先考虑临床特点是什么？诊断是什么？P
（2）为进一步明确诊断，应首选的检查是什么？P
（3）相应的护理措施是什么?P
（1）临床特点：无诱因、无痛性反复阴道流血，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
诊断：完全性前置胎盘
（2）为进一步明确诊断，应首选的检查是：B型超声波检查
（3）护理措施：
1）绝对卧床休息，提供一切生活护理，减少刺激。定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。
2）纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血外，还应加强饮食营养指导。
3)监测生命体征，及时发现病情变化，发现异常及时报告医生并配合处理。
4）预防产后出血和感染。保持外阴清洁，会阴冲洗2次/天；反复出血者，用抗生素。
5）健康教育。加强孕妇管理和宣教：定期产前检查、胎动监测、加强营养、注意休息、避免性生活等。减少子宫内膜损伤，避免子宫内膜炎，防止多产、避免多次刮宫、引产、宫内感染。妊娠期如有出血，无论多少都要及时就诊。
5.（共用题干）初产妇，宫内妊娠40周，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm，胎膜未破，先露头O-2，宫缩20-30秒，5-6分，弱，规律。P
讨论：（1）下列哪项诊断恰当：
A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、滞产
（2）此产妇目前的子宫收缩情况是：
A、高张性子宫收缩乏力B、子宫收缩过强C、低张性子宫收缩乏力
D、子宫痉挛性狭窄环E、病理性狭窄环
(3)此产妇目前应首选如何处理：
A、缩宫素静滴加强宫缩B、人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴
C、剖宫产术D、卧床休息，顺其自然E、肌注哌替啶mg，调整产力
6.（共用题干）初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午五时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心次/分，阴道检查，先露O+1，胎头小囟在7点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。P
讨论：（1）产妇最可能的诊断是：
A、持续性枕后位B、高直后位C、骨盆入口狭窄D、枕前位E、枕横位
（2）最恰当的处理是：
A、静滴缩宫素B、手转胎头，持续胎心监护C、产钳助产术D、胎头吸引术E、剖宫产术
妇科作业
1：患者，女，24岁，主因脓性白带3天就诊。患者平素健康，月经规律，近3天来白带增多，脓性，呈灰黄色，有臭味，外阴瘙痒伴有烧灼感。同时，有尿频和排尿烧灼感以及腰痛等症状。发病前1天有不洁性交史。患者经常往来于南方开放城市经商。喜欢吸烟、饮酒，无药物过敏史。患者性伴侣有性病史。采取工具避孕，但并不认真，曾妊娠2次，均做人工流产。妇科检查：外阴发育良好，呈已婚未产型。阴道黏膜充血，有多量脓性灰绿色白带由宫口流出。子宫颈发红，肿胀，触痛。尿道口发红，压迫尿道未见脓汁外流。子宫正常大小，后位，活动良好。双侧附件区软，无压痛。（本题超纲，不作细答）
讨论：（1）本病例的医疗诊断是什么？P淋病
（2）本病怎样治疗？P见：处理原则
（3）相应的护理措施？P见：护理要点
2：患者，女，15岁，主因月经出血量多，持续不断并伴有全身乏力入院。
现病史：患者自14岁月经初潮以来，月经周期短,经期持续时间长,经量较多,有时有血块,伴全身乏力、四肢酸软、食欲下降和嗜睡等。患者既往身体健康，无结核和血液病。
实验室检查：血红蛋白60g/l,红细胞2.2×/L,白细胞6×/L,中性粒细胞0.86，血小板计数×/L。血脂、血糖正常，肝肾功能正常。
妇科B超：盆腔扫描未见异常声像表现。
肛门指诊：子宫正常大小、前位、活动，附件（—）。
讨论：（1）本病例的医疗诊断和护理诊断是什么？P、
（2）请制定相应的护理措施？P
（1）医疗诊断：青春期功血（无排卵性功血）。
护理诊断：
1）疲乏：与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。
2）有感染的危险：与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
3）焦虑：与担心疾病对健康的影响有关
4）知识缺乏：与缺乏相关疾病知识、年龄有关
（2）护理措施：
1）补充营养。按照病人的饮食习惯，为病人制定适合于个人的饮食计划，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，保证病人获得足够的营养。
2）维持正常血容量。准确估计流血量，做好配血、输血、止血措施，配合治疗方案维持病人正常血容量。
3）预防感染。做好会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。
4）遵医嘱使用性激素。指导病人在治疗期间严格遵医嘱正确用药，按时按量服用性激素，药物减量必须按规定在血止后才能开始。
5）加强心理护理。鼓励病人表达内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑。
3．患者，女，39岁，主因闭经3个月，阵发性出汗、失眠半年就诊。患者月经明显减少3年，1年前开始月经不调，2-3个月一次，月经量减少，有时必须用黄体酮才来月经，同时夜间睡眠不良，易醒，多梦，盗汗。2个月前因父亲突然心肌梗死去世而受到严重的精神打击，出现了阵发性出汗，以颈面部为主，次数逐渐增多，24小时约有20余次，每次持续时间逐渐延长，约持续2-3分钟，心烦，有时胸闷、心慌，现又闭经4医院就诊。医生给予黄体酮10mg/d,7天治疗，停药20天仍无月经来潮，再次来诊。妇科检查：阴道双合诊；外阴经产型，阴道通畅，黏膜皱襞减少，子宫颈正常大小，光滑，子宫体前倾前屈位，正常大小，表面光滑，活动良好。双附件未触及异常。辅助检查：1、彩超检查：子宫7cm＊5cm＊3cm,内膜厚0.4cm,双侧附件未见占位病变，未见发育卵泡。2、血激素检测：卵泡刺激素(FSH)53.06U/l;黄体生成素LH24.6U?L;催乳激素(PRL)0.72nmol/L；雌激素(E)26ng/L.3、心电图：心率次/分，ST段下降，T波低平。
讨论：（1）、本病例的医疗诊断是什么？P下丘脑性闭经（精神性因素）
（2）、本病例的临床症状有哪些？
（3）、相应的护理措施是什么？P
（1）医疗诊断：下丘脑性闭经（精神性因素）
（2）临床症状有：闭经、阵发性出汗、失眠
（3）护理措施：
1）加强心理护理。建立良好的护患关系，鼓励病人表达自己的感情，向病人提供诊疗信息，解除病人的忧虑。鼓励病人与同伴、亲人交往，参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。
2）指导合理用药。说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药方法、时间等问题。
3）鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。
4．患者，女，28岁，主因葡萄胎清宫术后12周，持续阴道少量出血
现病史：末次月经07-6-20，停经7天后有阴道淋漓出血。于07-7-25在家自测尿HCG(+),为保胎，接受个体诊所肌注黄体酮20mg*10天及中药治疗，但仍淋漓出血，于07-9-5日因阴道有水样液流出，医院，经B超诊断为葡萄胎，于当日行清宫术。术后阴道少量出血仍然不止。遂于07-9-14再行清宫术，术后阴道出血仍然不止，11日HCG结果大于80ug/ml,.据此，医院给予化疗5fu化疗，剂量不详，化疗期间病人主诉恶心、呕吐不明显，仅有少许脱发，并出现口腔溃疡。于11-22日复查HCG结果大于17.6ug/ml,因考虑到条件所限，遂来我院进一步求治。妇科检查可见阴道粘膜有紫蓝色结节,胸片可见右肺中下叶有阴影。（患者已经开始化疗）
讨论：（1）、本病例的医疗诊断是什么？P
（2）、该患者应给予什么特殊治疗？化疗反应有哪些？P
（3）、请制定相应的护理措施？P
（1）医疗诊断：侵蚀性葡萄胎伴阴道转移、肺转移
（2）化疗。化疗反应有：抑制造血系统功能，消化系统损害，神经系统损害，泌尿系统损害，皮疹和脱发。
（3）护理措施：
1）心理护理。提供疾病及护理信息，帮助病人和家属树立信心。提供有关化学药物治疗及处理的信息，以减少恐惧及无助感。主动听取病人及家属的意见，以了解对有关治疗进展及预后的真实想法。对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，减轻病人的陌生感。
2）严密观察病情。严密观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，还应及时做好手术准备。认真观察转移灶症状，发现异常，立即报告医生并配合处理。
3）做好治疗配合。接受化疗者，要向病人解释化疗护理的常识，遵医嘱正确用药，严密观察用药后的反应，做好药物毒副反应的护理。
4）减轻不适。对疼痛化疗副反应等，积极采取措施，减轻症状，尽可能满足病人的合理要求。
5）有病灶转移者，按相应的症状护理：阴道转移病人的护理：纱条堵塞，抗感染，纠正贫血；肺转移病人的护理：卧床休息，患侧卧
或半坐卧并吸氧，防窒息
6）健康教育。鼓励病人进食，推荐高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。注意卧床休息，待病情缓解后再适当活动。注意保持外阴清洁，以防感染。出院后严密随访。
5．患者，女,36岁,主因妇女病普查发现下腹包块2周入院治疗。
现病史：患者2年前妇女病普查时发现卵巢稍大，鉴于平时仅偶有下腹部轻微坠胀感并未引起注意。此次普查触及包块增大，B超提示右卵巢囊性包块，拳头大小，部分实质，表面尚光滑，提示卵巢恶性肿瘤可能。患者身体健康，平时无其他不适症状。患者孕1产1，12岁月经初潮，周期较规则，月经量中等，无痛经史。结婚后3年正常分娩一男婴。家族史无特殊可载。
妇科检查：外阴已婚经产式,阴道通畅,少量脓性白带,宫颈Ⅱ。糜烂、单纯型，宫体正常大小、前位、活动，右侧附件有拳头大小囊性包块，椭圆形，表面光滑，活动，左侧可触及正常大小之卵巢。
B超提示：右卵巢囊性包块，拳头大小，部分实质，表面尚光滑，提示卵巢恶性肿瘤可能。
讨论：（1）、本病例的医疗诊断是什么？
（2）、请制定相应的护理措施？P
（1）医疗诊断：右卵巢恶性肿瘤
（2）护理措施：
1）提供支持，协助病人应对压力。为病人提供表达感情的机会和环境，鼓励病人尽可能参与护理活动，接受病人无破坏性的应对压力方式。
2）协助病人接受各种检查和治疗。向病人和家属介绍将经历的手术经过、可能施行的各种检查，取得主动配合。
3）做好随访工作。未手术的病人3～6个月随访1次，观察肿瘤的大小变化情况。恶性肿瘤术后易于复发，应长期随访。术后1年每月1次，术后第2年每3个月1次。术后3～5年每3～6个月1次，以后可每年1次。
4）加强预防保健意识。30岁以上妇女，每1～2年进行妇科检查1次。
5）合理饮食及营养。加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食。
6：患者，女,47岁,体检时发现子宫肌瘤五年，无明显诱因出现经期延长，经量亦增多近2月余。
现病史：患者平素月经规律，五年前体检时B超发现子宫肌瘤，因无症状故未行处理。近2月余无明显诱因出现经期延长，每次约10-15天（原3-5天），经量增多，每次前3-5天量较多，每天使用卫生巾7-8片（原3-4）片，并伴有腰困、全身乏力，头晕，活动后心悸、气短等症状，无腹痛。为进一步诊治收住入院。患病以来，患者精神食欲一般，睡眠差，多梦易醒，大小便正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白70g/L，尿便常规及血脂、血糖正常，肝肾功能正常。妇科B超：提示子宫肌瘤。
讨论：（1）、子宫肌瘤的发病特点是什么？P（病理）
（2）、子宫肌瘤的分类有哪些？P（分类）
（3）、相应的护理措施有那些？P
（1）发病特点：肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，单个或多个，大小不一，大体观可为大瘤体上附有小的仔瘤。
（2）子宫肌瘤的分类：1）按肌瘤的生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤。2）根据肌瘤与子宫肌层关系不同，可分为以下3类：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。
（3）护理措施：
1）为病人提供疾病知识，增强治疗信心。纠正一些错误的认识，通过与病人及家属的交流，既可增强病人战胜疾病的信心，也有利于家属参与病人的治疗护理。为病人提供舒适的环境，嘱病人注意修养、多休息，缓解焦虑。
2）观察病情，认真护理。出血多者，除应注意观察病人的生命体征外，还应正确评估出血量，按医嘱及时止血，对贫血严重者应按医嘱给予输血纠正。
3）鼓励参与决策过程。护士应与病人及家属一起制定康复计划，让病人及家属参与治疗护理。
4）提供随访观察，强调定期复查；做好出院指导，手术病人出院1个月后到门诊复查。
7．患者，女,64岁,主因绝经7年，阴道不规则流血半年。患者57岁绝经，绝经后无阴道流血及阴道流液等症状。半年前出现阴道不规则流血，开始时量少，无其他症状，未引起注意。2个月后流血量较多，伴脓血分泌物，无疼痛，医院检查，按老年性子宫内膜炎及阴道炎治疗，症状略有减轻。1个月前在山医大二院就诊行B超检查,怀疑宫腔有占位性病变，并发现子宫内膜厚达1.1cm，随之行宫腔镜取活体组织检查，病理回报“低分化腺癌”。入院准备手术治疗。妇科检查：外阴经产老年型；阴道通畅，黏膜无炎症改变；宫颈正常大小，光滑，从宫腔内流出少量陈旧学伴有膜样物，子宫增大，呈鹅卵大小，饱满，软，无压痛，可活动；双附件区未触及异常。
讨论：（1）、本病例的医疗诊断和护理诊断是什么？P护理诊断：见P
（2）、请制定相应的护理措施？P
（1）医疗诊断：子宫内膜癌。
护理诊断：
1）焦虑：与住院、需接受的诊治手段有关
2）知识缺乏：缺乏子宫内膜癌前常规、术后锻炼及活动方面的知识
3）睡眠形态紊乱：与环境（住院）变化有关
（2）护理措施：
1）提供疾病知识，缓解焦虑。通过和病人交谈，介绍疾病有关知识，让病人正确认识疾病，增加信心。.给病人介绍病室环境，提供良好的休养环境，缓解焦虑。
2）协助病人配合治疗。向病人说明手术治疗是首选方法，并协助选择手术方式。手术前后护理，严格按腹部手术病人进行护理。
3）出院指导。帮助病人制定出院后的康复计划。完成治疗后定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案。
4）普及防癌知识。大力宣传定期进行防癌检查的重要性，定期做好防癌普查工作。重视早期症状，绝经后阴道出血患者应及早诊断。
组织胚胎学题库
一、单项选择
1、对于浆细胞的描述，哪一项是错误的？（D）A、细胞呈圆形或椭圆形B、细胞核圆形，常偏于细胞一侧，核内染色质丰富，成辐射状排列C、细胞质呈强嗜碱性，近细胞核处是一着色较浅透明区D、电镜下可见胞质内含大量的滑面内质网和发达的高尔基体E,可产生抗体，参与机体的体液免疫
2、骨骼肌纤维内的终池是指（D）A、横小管的膨大部B、细胞核附近的高尔基复合体 C、相邻两条横小管之间的肌质网D、横小管两侧的肌质网膨大汇合部 E、肌质网小管之间的间隙。
3、来源于血液单核细胞的神经胶质细胞是（C）A、星形胶质细胞 B、少突胶质细胞
C、小胶质细胞 D、施万细胞 E、卫星细胞4、以下哪一个器官的黏膜上皮内不含杯状细胞（A）A、胃 B、十二指肠 C、空肠 D、回肠 E、结肠
5、下列哪种动物小肠内不易见到潘氏细胞（D）A、马 B、牛 C、羊 D、猪 E、鼠
6、不属于门管区的结构是（D）A、小叶间静脉 B、小叶间动脉 C、小叶间结缔组织 D、小叶下静脉 E、小叶间胆管
7、鼻呼吸部的黏膜上皮为（B）A、假复层柱状上皮 B、假复层纤毛柱状上皮 C、复层扁平上皮
D、单层柱状上皮E、双层柱状上层
8、关于肺内的血管，哪一项是错误的？（D）A、肺内有两套血液循环管道 B、肺动脉是功能性管血、支气管动脉是营养性血管C、肺动脉的分支与支气管树伴行 D、分布于肺泡隔的毛细血管来自支气管动脉E、肺泡周围的毛细血管来自肺动脉
9、球旁复合体包括（E）A、足细胞、球旁细胞、细外系膜细胞 B、球旁细胞、球外系膜细胞、球内系膜细胞C、球旁细胞、球外系系膜细胞、远曲小管细胞 D、致密斑、球旁细胞、球内系膜细胞E以上都不对
10、猪睾丸的曲精小管内，已变长的精子细胞下方为初级精母细胞，是指生精上皮周期的（B）A、第1期 B、第3期 C、第5期 D、第4期 E、第8期
11、对于浆细胞的描述，哪一项是错误的？（D）A、细胞呈圆形或椭圆形 B、细胞核圆形，常偏于细胞一侧，核内染色质丰富，成辐射状排列C、细胞质呈强嗜碱性，近细胞核处是一着色较浅透明区D、电镜下可见胞质内含大量的滑面内质网和发达的高尔基体
E、可产生抗体，参与机体的体液免疫
12、骨骼肌纤维内的终池是指（D）A、横小管的膨大部 B、细胞核附近的高尔基复合体 C、相邻两条横小管之间的肌质网D、横小管两侧的肌质网膨大汇合部 E、肌质网小管之间的间隙。
13、来源于血液单核细胞的神经胶质细胞是（C）A、星形胶质细胞 B、少突胶质细胞 C、小胶质细胞 D、施万细胞 E、卫星细胞
14、以下哪一个器官的黏膜上皮内不含杯状细胞（A）A、胃 B、十二指肠 C、空肠 D、回肠 E、结肠
20、猪睾丸的曲精小管内，已变长的精子细胞下方为初级精母细胞，是指生精上皮周期的（B）A、第1期 B、第3期 C、第5期 D、第4期 E、第8期
21、眼球壁由外向内依次为DA．巩膜、血管膜和视网膜B．角膜、血管膜和视网膜C．纤维膜、虹膜和视网膜D．纤维膜、血管膜和视网膜E．纤维膜、脉络膜和视网膜22.视网膜黄斑的中央凹处只有AA．色素上皮和视锥细胞B．色素上皮和视杆细胞C．色素上皮和双极细胞D．视锥细胞和双极细胞E．双极细胞和节细胞23.关于脉络膜哪项是错误的？DA．衬于巩膜内面B．为薄层致密结缔组织C．富含血管和色素D．最内层为玻璃膜E．供给视网膜营养24.下列哪个结构是听觉感受器？EA．环层小体B．球囊斑C．椭圆囊斑D．壶腹嵴E．螺旋器25.角膜上皮是DA．单层扁平上皮B．单层立方上皮C．单层柱状上皮D．复层扁平上皮E．复层柱状上皮26.视神经是哪种细胞的突起构成的？AA．节细胞B．视杆细胞C．视锥细胞D．双极细胞E．无长突细胞27.关于血管球的描述那一项是正确的：BA.是由出入球动脉盘绕形成B.血管球毛细血管为有孔形毛细血管C.入球微动脉细而长D.出球微动脉短而粗E.毛细血管间无血管系膜28.球旁细胞由下列那种成分演变而成：EA.出球微动脉的内皮细胞B.入球微动脉的内皮细胞C.近曲小管上皮细胞D.球外系膜细胞E.近血管球处入球微动脉的平滑肌细胞29、肾小叶的组成是：BA.两条髓放线之间的皮质迷路
B.一条髓放线及其周围的皮质迷路
C.肾锥体及其相连的皮质部分D.一个肾锥体是一个肾小叶
E.一个集合小管及其相通连的肾单位30、在正常情况下，可以通过肾小体滤过膜的物质：BA.血浆成分B.除大分子蛋白质以外的血浆成分C.少量红细胞和血浆成分D.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分E.除多肽、尿素等以外的血浆成分31、肾小体滤液（原尿）重吸收的主要场所是：BA.肾小体B.近曲小管C.集合小管D.远曲小管E.细段32、.经两次成熟分裂后，生成4个精子的细胞是BA.精原细胞B.初级精母细胞C.次级精母细胞D.精子细胞E.精子33、在睾丸切片的生精小管上皮中不易见到的细胞是CA.精子B.精子细胞C.次级精母细胞D.初级精母细胞E.精原细胞34．关于睾丸支持细胞的功能哪项错误?DA．构成血睾屏障B．能吞噬精子形成时丢失的胞质C.为生精细胞提供营养D．能合成和分泌雄激素，促进精子发生E．分泌少量液体有利于精子的输送35、关于附睾管的叙述哪项错误?BA．上皮具有吸收功能B．上皮游离面的纤毛可以摆动，有助于精子的运动C．上皮细胞分泌甘油磷酸胆碱，能增强精子运动能力D．上皮细胞能分泌糖蛋白E．附睾管的平滑肌收缩可以帮助精子运动36、关于前列腺的描述哪项是错误的?AA．腺泡上皮是由一种类型上皮构成B．腺泡上皮形态不一C．腺泡分泌物可形成圆形的凝固体D．腺体的支架组织含有平滑肌细胞E．凝固体钙化后称前列腺结石37.在上皮细胞的侧面没有A
A半桥粒B桥粒C中间连接D缝隙连接
38.结缔组织中可被银染色的纤维是C
A弹性纤维B胶原纤维C网状纤维D胶原原纤维
39.纤维软骨与弹性软骨间的主要区别是D
A软骨细胞数量不同B基质硫酸软骨素含量不同C纤维数量不同D纤维类型不同
40.长骨骨干的间骨板位于C
A骨单位之间B骨单位与环骨板之间C骨单位之间或骨单位与环骨板之间D外环骨板内
41.白细胞分为粒细胞和无粒细胞是根据胞质内A
A有无特殊颗粒B有无颗粒C有无嗜天青颗粒D以上都对
42.以下对中性粒细胞的描述哪一项是错误的A
A细胞质中所含两种颗粒数量相仿B分叶之间有细丝相连
C在吞噬细菌后自身也坏死成为脓细胞D细胞核分叶越多细胞越近衰老
43.心肌细胞分支并相互连接成心肌纤维网主要靠B
A桥粒B闰盘C紧密连接D中间连接
44.骨骼肌纤维收缩时A
AH带和I带缩短BH带和A带缩短CA带缩短DA带、I带和H带均缩短
45.运动终板分布在B
A腺细胞B骨骼肌纤维C平滑肌纤维D心肌纤维
46.神经递质的受体位于B
A突触前膜上B突触后膜上C轴突膜上D细胞体的膜上
47.中动脉中膜的主要成分是D
A胶原纤维B网状纤维C弹性纤维D平滑肌纤维
48.连续毛细血管主要分布于D
A胃肠粘膜B内分泌腺C肝、脾D中枢神经系统内
49.血胸腺屏障的构成中不包括D
A血管内皮和基膜B血管周隙C胸腺上皮细胞的突起D胸腺细胞
50.以下哪一种细胞不属于单核吞噬细胞系统A
A中性粒细胞B单核细胞C枯否细胞D破骨细胞
51.盐酸的主要作用是B
A参与蛋白质的消化B激活胃蛋白酶原和杀菌C激活胃酶D促进维生素B12的吸收
52.胃底腺的主细胞可分泌D
A内因子B盐酸C胃蛋白酶D胃蛋白酶原
53.胆小管位于B
A肝板之间B肝细胞之间C肝板与血窦之间D肝板与窦周间隙之间
54.泡心细胞是以下哪一种细胞延伸到胰腺腺泡内而形成的D
A胰岛细胞B腺泡细胞C小动脉的内皮细胞D闰管上皮细胞
55.与呼吸性细支气管结构比较肺泡管的主要特征是C
A覆以单层立方或单层扁平上皮B管腔较大
C管腔结构少呈节结状膨大D平滑肌薄
56.肺内分泌表面活性物质的细胞是D
A肺泡巨噬细胞B杯状细胞CI型肺泡上皮细胞DII型肺泡上皮细胞
57.滤过血液形成原尿的结构A
A肾小体B近端小管C远端小管D集合小管
58.光镜下观察近端小管细胞间界限不清是由于A
A细胞间有侧突相互交错B小管细胞不易染色
C细胞膜较其它段落薄D细胞排列紧密细胞间挤压
59.甲状腺激素的贮存形式是D
A甲状腺球蛋白B三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸
C甲状腺球蛋白前体D碘化的甲状腺球蛋白
60.顶体中不含有B
A顶体蛋白酶B碱性磷酸酶C酸性磷酸酶D透明质酸酶
61.不再进行分裂而只有形态变化的生精细胞是D
A精原细胞B初级精母细胞C次级精母细胞D精子细胞
62.初级卵母细胞完成第一次成熟分裂的时间是C
A胚胎期B出生时C排卵前3648小时D排卵后
63.最确切的顶体反应定义是D
A精子顶体膜与精子细胞膜融合的过程B精子顶体透明质酸酶释放的过程
C精子顶体透明带溶解酶释放的过程D精子顶体酶释放的过程
64.下述哪一结构不是由受精卵发育而来D
A胚盘B羊膜C脐带D蜕膜
65.胎盘的结构由哪两部分组成B
A胎儿平滑绒毛膜与母亲基蜕膜B胎儿丛密绒毛膜与母亲基蜕膜
C胎儿平滑绒毛膜与母亲包蜕膜D胎儿丛密绒毛膜与母亲包蜕膜
66.胎盘屏障的结构依次为A
A合体滋养层、细胞滋养层及基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮
B合体滋养层、细胞滋养层及基膜、毛细血管基膜及内皮
C合体滋养层、基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮
D合体滋养层、细胞滋养层及基膜、结缔组织、毛细血管内皮
67.上皮组织不具有下列哪种特征?C
A.细胞排列规则、紧密B.上皮细胞呈现明显的极性
C.营养成分来自上皮组织内的血管D.上皮细胞间多有连接结构
68.被覆上皮分类的依据是：A
A.细胞的层数和垂直切面上的形态
B.细胞的形态C.细胞层数D.分布和功能
69.内皮是：B
A.分布于消化道腔面的单层上皮
B.分布于心血管和淋巴管腔面的单层上皮
C.分布于呼吸道的上皮
D.分布于胸腔、腹腔和心包腔的单层上皮
70.关于假复层纤毛柱状上皮的描述，哪项错误？C
A.细胞高矮不一，核的位置高低不齐
B.所有细胞的基底面都附着于基膜
C.细胞游离面均有纤毛
D.杯状细胞分布于其中
72.关于复层扁平上皮的描述，哪项错误？D
A.细胞层次多，浅层细胞扁平并不断脱落
B.基底层细胞幼稚，具有旺盛的分裂能力
C.上皮与结缔组织的接触面凹凸不平
D.中层细胞多边形，细胞间隙内具有毛细血管
73.下列哪一种不属于细胞间连接？A
A.半桥粒B.中间连接C.紧密连接D.缝隙连接
74.食管上皮属于B
A．单层柱状上皮B．未角化复层扁平上皮
C．角化的复层扁平上皮D．假复层柱状纤毛上皮
75.光镜下的纹状缘，由哪种超微结构组成？C
A.微丝B．微管C．微绒毛D．纤毛
76.纤毛内的主要结构是：B
A．微丝B．微管C．中间丝D．张力丝
77.加固上皮细胞与基膜的连接是：A
A．半桥粒B．紧密连接C．桥粒D．缝隙连接
78.复层扁平上皮细胞间最常见的连接是：C
A．紧密连接B．缝隙连接C．桥粒D．中间连接
79.构成甲状腺滤泡的上皮是：C
A．单层扁平上皮B．单层柱状上皮
C．单层立方上皮D．假复层柱状纤毛上皮
80.相邻细胞间小分子物质直接流通的途径是：D
A．中间连接B．桥粒C．紧密连接D．缝隙连接
81.关于基膜的描述，哪项错误？C
A．为位于上皮和结缔组织之间的薄膜B．电镜下由网板和基板构成
C．光镜下，基膜清晰可见D．具有连接、支持和半透膜的作用
82.十二指肠腺属于：A
A．粘液性腺B．浆液性腺C．混合性腺D．内分泌腺
83.结缔组织起源于：A
A．间充质
B．外胚层
C．内胚层
D．胚外中胚层
84.关于间充质细胞，哪项错误？D
A．细胞分化程度低，具有很强的分裂和分化能力
B．能分化成为多种结缔组织细胞
C．细胞呈星形，核仁明显，胞质弱嗜碱性
D．不存在于成体结缔组织中
85.疏松结缔组织的细胞外基质主要由哪种细胞生成？C
A．巨噬细胞
B．肥大细胞
C．成纤维细胞
D．浆细胞
86.内含大量溶酶体、能提呈抗原的细胞是：B
A．肥大细胞
B．巨噬细胞
C．淋巴细胞
D．浆细胞
87.产生抗体、参与体液免疫的细胞是：B
A．T淋巴细胞
B．浆细胞
C．肥大细胞
D．嗜酸性粒细胞
88.当机体发生过敏反应时，哪种细胞会发生脱颗粒现象？A
A．肥大细胞
B．巨噬细胞
C．嗜酸性粒细胞
D．成纤维细胞
89.关于胶原纤维，哪项错误？B
A．主要由成纤维细胞产生，又称白纤维
B．HE染色不易着色
C．其生化成分为Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白
D．由大量胶原原纤维构成
90.关于网状纤维，哪项错误？C
A．较细，有分支
B．具有64nm的周期性横纹
C．由Ⅱ型胶原蛋白构成
D．可被银盐染为黑色
二、多项选择
1．长骨的穿通管内可含有(ABCD)
A.结缔组织
B.小血管
C.神经
D.骨祖细胞
2．与骨骼肌纤维相比，心肌细胞的特点是(ABD)
A.为有分支的短圆柱状
B.肌浆网不发达
C.无横纹
D.有闰盘
3.神经胶质细胞的特点是：(AC)
A.不能传递神经冲动
B.数量比神经元少
C．起支持、营养和绝缘作用
D.能释放或接受神经递质
4.环层小体的特点是：(ABC)
A.呈球形或椭圆形
B.中央有神经纤维末梢
C.外包绕有多层同心圆排列的扁平细胞
D.感受温度刺激
5.虹膜分为哪几层？(BCD)
A．前界层
B．前缘层
C．虹膜基质
D．虹膜上皮
6.连续毛细血管的特点是：(BCD)
A．有内皮窗孔
B．内皮细胞含有大量吞饮小泡
C．基膜完整
D．内皮细胞间有紧密连接
7.表皮对理化刺激耐受力强是由于(BCD)
A.神经末梢少
B.角质细胞干硬坚固
C.角质细胞不断更新脱落
D.表皮细胞间有大量桥粒连接
8.树突状细胞包括(ABD)
A.郎格汉斯细胞
B.交错突细胞
C.库普弗细胞
D.面纱细胞
9.垂体的赫令体(ABC)
A.光镜下为嗜酸性团块
B.是神经元轴突的局部膨大
C.是下丘脑弓状核神经元突起的延伸
D.贮存抗利尿激素和催产素10.壁细胞的功能是分泌：(BC)
A.胃蛋白酶原
B.盐酸
C.内因子
D.粘液
三、简答
1.试述浆细胞的光、电镜结构来源和功能。
答：浆细胞呈圆形或椭圆形细胞核圆形染色质多聚集在核周并呈辐射状排列形似车轮状。细胞质较多嗜碱性近细胞核处有一着色较浅而透明的区域。电镜下可见到细胞质内含大量密集的粗面内质网浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。浆细胞可产生抗体参与机体的体液免疫。
2.试述单核吞噬细胞系统的定义、细胞来源、组成和分布。
答：指体内除粒细胞以外分散于全身各处的吞噬细胞系统。共同来源于造血干细胞。分布十分广泛如1结缔组织、淋巴结、脾、扁桃体等处的巨噬细胞2神经系统的小胶质细胞3血液中的单核细胞4骨髓中的原单核细胞、幼单核细胞5肝中的枯否细胞6肺内的肺巨噬细胞7皮肤表皮内的朗格汉斯细胞8骨组织中的破骨细胞等。它们共同具有吞噬细菌、病毒、异物参与机体免疫反应及加工、处理抗原等功能
3.简述闰盘的微细结构
答:闰盘是心肌纤维之间特化的细胞连接，呈阶梯型。在电镜下，闰盘的横位分子位于Z线水平，有中间连接、桥粒连接；纵位上有缝隙连接。
4.试述心肌纤维和骨骼肌纤维超微结构的差别
答:与骨骼肌比较，超微结构的差别主要表现在：心肌纤维内肌原纤维粗细不等、界限不明显，线粒体更丰富。肌浆网不发达，终池也少而小，多见二联体。横小管较粗，位于Z线水平。
5.简述输卵管粘膜的结构
答：输卵管粘膜由单柱上皮和固有层组成。粘膜向肠腔内突出形成纵行有分支的皱襞。上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成。分泌细胞的分泌物构成输卵管液。纤毛细胞的纤毛向子宫方向摆动。输卵管上皮受卵巢激素作用可出现周期性变化。
五、论述
1.试述肾上腺皮质的组织结构及功能。
答：肾上腺皮质较厚腺细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特点。根据细胞排列方式由外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带最薄细胞较小多呈低柱状排列成球状细胞团细胞团之间有少量结缔组织和窦状毛细血管。细胞核小染色深胞质内含有少量脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素束状带最厚位于球状带深面。细胞较大呈多边形排列成单行或双行的细胞索索间有窦状毛细血管和少量结缔组织。细胞核染色较浅胞质内富含脂滴在HE标本上因脂滴被溶解故呈泡沫状。束状带细胞分泌糖皮质激素网状带位于束状带深部与髓质交界处参差不齐。细胞较束状带小细胞索吻合成网网眼中为窦状毛细血管。细胞胞质含少量脂滴和脂褐素有的细胞核固缩染色深。网状带细胞分泌雄激素和少量雌激素
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