本期主讲：
汤国根
主治医师
男性科医生
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想写这次的诊疗手记，源于最近我遇到的一个男病人，每天晚上他的阴茎会出现痛性勃起，疼痛比较明显，短时间无法缓解，不仅非常影响夫妻生活，也给他平时的生活带来了不小的影响。
但是，除了这恼人的痛性勃起，他并没有伴随着其他明显的疾病表现——排尿通畅，前列腺仅有轻度增大，肿瘤指标正常。前列腺液白细胞数正常范围......这段时间里，他医院，想要找出其中原因，缓解这恼人的痛苦。可时间和金钱花了不少，各种药物和治疗也用了无数，效果却是十分的不明显，相反，疼痛还有了加重的趋势。
“汤医师，我不会是得什么绝症了吧？
”走进诊室见到我时，他第一句话就这样问道。看得出来，原本精神奕奕的一个人，已经被这原因不明的疼痛折磨得心力交瘁。在我问诊和检查的时候，也无时不刻流露着焦虑和绝望的情绪。
那，这究竟是什么病呢——
答案是：前列腺痛
下面，就让我们一起来认识一下这折磨人的前列腺痛吧！
汤医师
什么是前列腺痛？
前列腺痛又称慢性骨盆疼痛综合症是尿道、前列腺、阴茎或是会阴及骨盆底等部位肌肉痉挛性疼痛。
临床表现：
1、盆腔疼痛如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊、尿道等部位的疼痛。
2、排尿症状：极少数患者伴有尿频、尿急和夜尿增多、排尿踌躇、排尿中断（脉肿样排尿）、尿线细、尿无力及尿后滴沥等。
3、性功能障碍：主要表现为性欲减退、性功能减退，不少病例有性交痛、勃起功能障碍、早泄等。
尤其是第三点，在已发生前列腺痛的的患者中是非常常见的伴发症状，这可能是长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑郁和担心。特别是对不了解本病的患者，常会认为自己的性功能有问题，久而久之可能产生精神性勃起功能障碍，甚至像开头前来就诊的这位患者一样，认为自己是不是得了什么不治之症。所以这类病人往往合并精神症状：有情绪紧张，精神压力大，全身乏力、失眠、多梦，容易疲劳、疑病、焦虑等。
前列腺痛的诊断
关于前列腺痛，目前临床上还尚无明确的统一诊断标准，主要通过详细的问诊、以及实验室数据辅助进行鉴别诊断，逐个排除与前列腺痛相混淆的细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎，以及其他一些较少见的疾病。如间质性膀胱炎、膀胱原位癌、耻骨骨髓炎等。
前列腺痛的治疗
对于前列腺痛的治疗，目前主流医学界已经摒弃了单纯依靠药物的治疗方法，开始侧重于以前列腺治疗仪等理疗手段为主、辅助以药物治疗的双重治疗方式。
这是由于前列腺的位置较深，结构又相对特殊，普通药物在使用后并不能收到良好效果，非常影响患者的治疗信心。而通过前列腺治疗仪这样的理疗手段，不仅手段简单，且因其在治疗中接近病灶，相较于单纯的药物治疗，收效通常快而显著，很多患者在初次治疗之后即有较为明显的症状缓解。
↑↑前列腺治疗仪实貌
开头我所接诊的那位患者，在接受治疗的第一周，他的症状就有了非常明显的改善，疼痛的次数减少，程度也大大地降低，这使得他精神上的负担减轻了不少。
要知道，精神心理因素在前列腺痛的病程中，不仅是其病症的产物，也是一个重要的诱发和加重因素，往往会出现“前列腺痛→诱发精神紧张及不良情绪→精神紧张和不良情绪持续→诱发和加重前列腺痛”的恶性循环。
之后，重新建立起了治疗信心的他，按照医嘱又继续接受了几次前列腺治疗仪的治疗，同时，在前列腺药物和改善不良生活方式等手段的辅助下，治疗到第三周的时候，一直困扰着他的前列腺痛症状，就已经完全消失了！
看着他最后一次治疗结束后，笑着跟我道别的样子，我的心里也感到由衷的欣慰。前列腺痛虽然是一个恼人的小恶魔，但只要正确地认识它，并采取合理的治疗方式，是能够得到良好缓解乃至于根治的。
医院桐乡分院
桐乡市皮肤病防治院
