01
经验来源
《胡希恕金匮要略讲座》
《经方传真》
02
适应症状
在泌尿系统疾病方面，猪苓汤是最常用的方子。治疗泌尿系统感染等，这个方子应用的范围最广，最好使，可谓是百试百验。适应症：小便不利，或淋痛尿血而渴欲饮水者。
03
治疗方法
猪芩10克、茯苓皮10克、泽泻l0克、滑石（包煎）15克、阿胶珠l0克、生薏苡仁45克、生大黄3克。
胡希恕先生在《金匮要略》讲座中说：猪苓汤治小便淋漓不通，淋不是咱们现在说的淋病，淋的范围也是相当广的，小便艰涩疼痛他都搁里头了。像那个尿路结石他也搁里头了。
猪苓汤，这个是在泌尿系方面是最常用的方子了。首先发热，一般泌尿系感染都发烧。看看那个药物呢，尽是一种消炎解热的药，猪苓、滑石、泽泻都是一个寒性利尿药，尤其是泽泻，有止渴的特能，所以以它为主药，泽泻一般用的应该量多一点，这里用的都是一两。另外搁阿胶，阿胶这个药，他既止血同时也养阴，也就是在泌尿系感染有血，咱们现在说潜血了，甚至于血尿他都治。
这个方子是一般的淋病，或者是泌尿性感染，这个方应用的范围最广，最好使。但是我们要加味，常用的加味的药就是生薏仁，大量用，要用30克以上。生米仁这个药，不但有消炎，它也是寒性的利尿药，它还有排脓的作用，炎性化脓的机制都好使，同时这个药有缓痛的作用。有些泌尿性感染，用这个法子，百试百验，临床常见的病，吃就好，比其他药都好使。如果热的比较重，撒尿也疼的比较剧烈，可以稍加大黄，大黄不要多加。
大黄这个药有几种用途，大黄不是通大便嘛，通大便，也能使其他脏腑的炎症也撤消，远离脏腑的炎症也可以撤消，这是一。二要小量用它，他就走前阴，所以吃了大黄，小便特别黄，说明走前阴，他通利二阴，你要小量用，大便不泻，他就走前阴了。所以大黄不过3克，一般用1克、2克，顶多3克。这很好使，是最常用的药。
04
成功案例
韩某，女性，31岁，年1月25日初诊。
尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。
近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数，舌苔白，舌质红。
综合分析：证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏苡仁、大黄。处方：猪芩10克、茯苓皮10克、泽泻l0克、滑石（包煎）15克、阿胶珠l0克、生薏苡仁45克、生大黄3克。
结果：上药服3剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数。仍服上方，同时间服肾着汤。2月17日复诊时，已无不适，吃东西也增加1倍。
05
法鸿补充
虽然猪苓汤在治疗泌尿系统感染类疾病时适用面最广，但是使用时还是要注意，患者应该有比较明显的阳明内热症状，比如尿频、尿急、尿不尽、尿疼痛、尿道灼热、尿血（包括隐血）、口干想喝水等。
猪苓汤出自医圣仲景的《金匮要略》，胡老的猪苓汤加味方可谓是锦上添花。从本人的实践情况看，该方在治疗女性尿路感染方面确实是非常管用。因为阿胶需要单独化开后加入煎好的药汤，所以我一般建议用阿胶珠，这样可以与其他药物一起煎。生大黄一般在小便疼痛剧烈或者有明显灼热感时加，量不宜多，3克以内。
这个方子还可用于男性前列腺炎和尿路结石的治疗。我曾至用猪苓汤的加味方治愈过几例急性尿路结石，患者在服药数日后排出结石而获痊愈。
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