1.为什么女性容易患细菌性膀胱炎？
1）生理因素，如女性尿道短而且宽，临近阴道和肛门口，细菌很容易逆行感染，特别是性活动、阴道炎或月经期等。2）妊娠子宫压迫膀胱、输尿管等使尿液排泄不畅，以及性激素水平的变化。3）膀胱局部抗菌能力下降，如绝经后或盆腔放疗后等。
2.有哪些常见的致病菌？
急性膀胱炎的致病菌最常见为来自肠道的革兰阴性杆菌，60%~80%为大肠埃希氏杆菌，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、副大肠杆菌等。膀胱炎95%以上是由单一细菌引起的。感染特点：1）大肠埃希杆菌多见于无症状菌尿或无并发症的膀胱炎；2）变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症的膀胱炎患者；3）白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人；4）金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症。5）多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
3.细菌性膀胱炎的分类有哪些？
1）按病程分类，包括急性和慢性细菌性膀胱炎；2）按有无尿路解剖和功能上异常分类，包括单纯性和复杂性细菌性膀胱炎，后者多发生于结石、尿潴留、留置导尿管等；3）根据有无临床症状分类，包括有症状和无症状细菌性膀胱炎（多见于60岁以上女性）；4）根据病史分类，包括初发和复发（1年内发作3次或半年内发作2次，感染细菌相同）或再发（初次感染6周后再发，感染细菌不相同）细菌性膀胱炎。
4.细菌性膀胱炎最常见的临床症状是哪些？
1）急性膀胱炎表现为突然发生或缓慢发生，尿急、尿频和终末尿痛，甚至终末血尿或全程血尿，严重者出现急迫性尿失禁；膀胱区轻度压痛。2）慢性膀胱炎有轻度的尿频、尿急、和尿痛，且经常反复发作，通常没有明显的体征，如没有明显下腹部压痛等。3）一般无发热、寒战等全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃）。
5.如何初步诊断？
1）详细病史及抗生素应用情况，必要的体格检查。2）中段尿（最好晨尿）进行尿常规、尿细菌培养及药物敏感试验。3）尿道有分泌物还应做细菌涂片检查。4）慢性细菌性膀胱炎者，需要超声、CT等检查排除结石、憩室、肾积水等合并症，必要时膀胱镜检查。
6.抗生素使用上有哪些建议？
不建议静脉给予抗生素。1）对于单纯性急性细菌性膀胱炎，根据经验用药，采用3-5天口服抗生素疗法，如复方新诺明（磺胺甲基异恶唑，每日2.0g，分2次）、呋喃妥因（每次1-2片，每日3-4次）、氧氟沙星（每日每次0.4g）、阿莫西林胶囊（每日每次3.0g）和头孢呋辛片（每日0.5g，分2次）。如果是经常使用抗生素者，建议用左氧氟沙星（每日每次0.5g）或头孢克洛（每日0.75g，分2次）。治疗结束后复查，效果不佳者更换抗生素。2）慢性或复杂性细菌性膀胱炎，根据经验、医院细菌耐药情况选择用药，建议7~10日疗法。同时，进行泌尿系、妇科等系统检查，积极治疗原发病，必要时补充雌激素。3）妊娠期细菌性膀胱炎，可选用一下列方案中的一种：可选用呋喃妥因、磷霉素、头孢克肟和阿莫西林等，一般建议7天为一疗程。治疗前尿细菌培养。停药后1周复查尿常规，以后每月复查一次，直到妊娠结束。对于反复出现无症状性细菌尿者，可以采取抗生素预防，每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。4）无症状细菌尿，多在体检时发现，一般见于中老年妇女，可以尿细菌培养，不口服抗生素。5）导尿管相关的尿路感染，不需要使用抗生素治疗，拨除导尿管后48小时仍有细菌尿者，则根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。
7.有哪些常识需要了解？
1）适当多饮水，增加碱性食物，必要时服用碳酸氢钠，避免刺激性食物，少甜食。2）加强个人卫生，定时清洁外阴，性生活后立即排尿或服用抗生素预防，同时重视性生活伴侣的个人卫生。3）对于反复发生感染者，可以每日服用磺胺药（1.0g）或呋喃妥因（0.1g），绝经后患者可以适当补充雌激素。4）保持排尿、排便通畅，增加营养，提高机体的免疫力，保持良好精神面貌。5）有情况，及时检查，而不是自服抗生素。
尿失禁女性泌尿疾病门诊周一下午医院（十梓街号）
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