护士
1、题干：葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是
A、定期复查hCGB、注意月经是否规则C、观察有无阴道流血D、注意有无咳嗽咯血等转移症状E、行安全期避孕
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答案：E解析：做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好行工具避孕（E错，为本题正确答案）；第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次（A对）；术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况（BC对）；在随访血、尿hCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状（D对）。由此可知，葡萄胎患者清宫术后应避孕1年，而不是安全期避孕。故选E。
2、题干：患者，女，40岁。侵蚀性葡萄胎，给予5-氟尿嘧啶和更生霉素联合化疗8天。该患者可能出现的最严重的不良反应是
A、恶心、呕吐B、脱发C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、口腔溃疡
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答案：C解析：化疗药物5-氟尿嘧啶和更生霉素均会引起恶心、呕吐；脱发；骨髓抑制；出血性膀胱炎；口腔溃疡等不良反应。骨髓抑制是药物化疗最常见的也是最严重的不良反应，骨髓抑制会使人体内造血干细胞减少，严重抑制人类造血功能，从而引起一系列的血液系统疾病（C对）；其中恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，不必作特殊处理（A错）。几乎所有的化疗药物都会导致脱发，但脱发以后头发还会再长出，所以不必担心（B错）；出血性膀胱炎在化疗药物停用后多喝水多休息出血即可停止（D错）；口腔溃疡也是药物化疗后抵抗力和免疫力下降所引起的，吃点维生素或者停用化疗药物症状即可减轻（E错）。
3、题干：葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜
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答案：E解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方法为阴茎套或阴道隔膜（E对ABCD错）。
4、题干：侵蚀性葡萄胎的临床表现
A、少量接触性出血，经间期间断性出血B、流产后，hCG值持续高于正常C、月经量增多，经期延长D、阴道排液黄水样E、阴道排液早期临床表现
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答案：B解析：侵蚀性葡萄胎患者实验室检查可见其流产后，hCG值持续高于正常（B对）；少量接触性出血，经间期间断性出血为宫颈癌的早期临床表现（A错）；月经量增多，经期延长多发生在子宫肌瘤（C错）；排液多发生在阴道出血后（DE错）。
5、题干：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见是
A、宫颈B、肾C、阴道D、胃肠E、肺
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答案：E解析：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血（E对）。
6、题干：某患者葡萄胎清宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是
A、再次葡萄胎B、绒毛膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、宫外孕E、结核
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答案：C解析：侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。转移灶表现侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血；葡萄胎的辅助检查是绒毛膜促性腺激素（hCG)测定（C对）。该患者“血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影”提示发生侵蚀性葡萄胎。
7、题干：关于侵蚀性葡萄胎的叙述，正确的是
A、多继发于人工流产术后B、转移灶最常见的部位是肺部C、肺部转移灶表现为紫蓝色结节D、最主要的症状是停经后阴道出血E、侵蚀性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病
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答案：B解析：转移灶表现侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺（B对）；侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内（A错）；阴道出血是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血（D错）；侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官（E错）。
8、题干：葡萄胎患者最常见的症状是
A、子宫异常增大B、卵巢黄素化囊肿C、阴道流血D、腹痛E、咯血
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答案：C解析：阴道流血是葡萄胎最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血（C对）。
9、题干：确诊葡萄胎最重要的辅助检查是
A、B超B、HCG测定C、X线D、CTE、MRI
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答案：A解析：如果妊娠是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心（A对）。
10、题干：良性葡萄胎随访的主要目的是
A、了解盆腔恢复情况B、了解腹痛情况C、及早发现恶变D、及早发现妊娠E、指导避孕
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答案：C解析：良性葡萄胎随访的主要目的是及早发现恶变。
初级护师
1、题干：胃食管反流病患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是
A、阿托品B、地西泮C、新斯的明D、阿莫西林E、谷氨酸钾
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答案：A解析：增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠道平滑肌上的M3受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿托品是M胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用（A对BCDE错）。
2、题干：肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是
A、门静脉高压和低蛋白血症B、淋巴回流受阻C、饮食不当D、醛固酮和抗利尿激素增多E、右心功能不全
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答案：A解析：肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水；另外，肝脏是合成清蛋白的场所，肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水（A对BCDE错）。
3、题干：患者男，48岁，因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者饮食指导时，下列叙述正确的是
A、严格限制盐的摄入B、必须低糖饮食C、无饮食控制D、需控制蛋白质摄入E、应摄入低脂饮食
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答案：D解析：胰腺癌术后应禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激膜腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。（D对）
4、题干：肝炎患者眼结膜黄染的原因是
A、血中胆固醇增高B、血中胆红素增高C、血中二氧化碳增高D、血中氧含量增高E、红细胞破坏增多
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答案：B解析：病理性黄疸又称高胆红素血症，黄疸主要是由于血中胆红素增高引起的。（B对）
5、题干：治疗肝癌最有效的方法是
A、放疗B、手术治疗C、介入治疗D、生物治疗E、化疗
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答案：B解析：手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。（B对）
患者，男，50岁。患肝炎后肝硬化已6年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征（+），查血红细胞3.0x1012/L，白细胞3.2x10?/L，血小板62x10?/L，大便隐血试验（+），腹水化验为漏出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。
6、题干：腹水化验为漏出性，其原因是
A、血浆清蛋白减少B、细菌感染C、血钠增高D、肾功能不全E、球蛋白过多
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答案：A解析：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，因此腹水为漏出性（A对）；另外门静脉压力增高、肝淋巴液生成增多、有效循环血容量不足均是腹水形成的因素（BCDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
7、题干：定位诊断中首选的检查是
A、磁共振成像（MRI）B、B型超声波显像（B超）C、数字减影肝动脉造影（DSA）D、X线电子计算机断层成像（CT）E、放射性核素断层肝扫描（ECT）
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答案：B解析：由患者目前上消化道出血症状及肝脏体征。结合既往所患病毒性肝炎，怀疑该患者为肝癌患者。对于肝癌的诊断，实时超声检查或B型超声检查是肝癌定位诊断中最为简便易行的方法。该检查为非侵入性、无创伤操作，可反复进行，为肝癌定位诊断的首选检查方法（B对ACDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
8、题干：患者行半肝切除术后24小时，对其护理错误的是
A、平卧位B、间歇吸氧C、补充清蛋白D、补充血容量E、鼓励早期下床活动
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答案：E解析：患者行半肝切除术后不宜过早下床活动，以防肝断面出血（E错，为本题正确答案），其它选项均为肝切除术后正确的护理措施（ABCD对）。
9、题干：酮症酸中毒
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：E解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者呼吸有烂苹果味，糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体中就会带有烂苹果味（E对）
10、题干：幽门梗阻呕吐物呈
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：C解析：幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。（选C）
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