第一题
1.治疗亡阳证，寒饮喘咳，应选用的药物是
A.附子
B.肉桂
C.干姜
D.吴茱萸
E.小茴香
第二题2.肉桂入煎剂的剂量是A.5～15g
B.1～5g
C.1～2g
D.0.5～lg
E.0.1～0.3g
第三题3.能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”的是
A.附子
B.干姜
C.丁香
D.吴茱萸
E.小茴香
第四题4.常用于治疗五更泄泻的药物是
A.丁香
B.附子
C.干姜
D.吴茱萸
E.小茴香
第五题5.补气养血药中加入适量肉桂，其主要目的是
A.火归原
B.鼓舞气血生长
C.散寒止痛
D.补而不滞
E.以上都不是
第六题6.下列除哪项外，均是附子的主治证
A.亡阳欲脱，肢冷脉微
B.寒凝血瘀，经闭阴疽
C.命门火衰，阳痿早泄
D.中寒腹痛，阴寒水肿
E.阳虚外感，寒痹刺痛
第七题7.丁香的功效是
A.散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻
B.温中止痛，补火助阳，降逆止呕
C.降逆止呕，补火助阳，纳气平喘
D.温中降逆，散寒止痛，温肾助阳
E.温胃降逆，温肾纳气，助阳止泻
第八题8.可治疗中焦虚寒气滞证的药物是
A.附子
B.干姜
C.丁香
D.小茴香
E.高良姜
第九题9.患者，男，58岁。每日清晨即腹胀泄泻，白昼如常人，喜热饮食，舌质淡，脉沉细。用药应首选的药物是
A.附子
B.干姜
C.肉桂
D.吴茱萸
E.山药
第十题2.患者，男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。用药应首选的药物是
A.肉桂、桂枝
B.干姜、高良姜
C.附子、干姜
D.细辛、小茴香
E.吴茱萸、丁香
参考答案1.治疗亡阳证，寒饮喘咳，应选用的药物是A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸E.小茴香答案：C干姜有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。本品辛热，入肺经，善能温肺散寒化饮。可治疗寒饮喘咳。选项C正确当选。2.肉桂入煎剂的剂量是A.5～15gB.1～5gC.1～2gD.0.5～lgE.0.1～0.3g答案：B肉桂用法用量：煎服，1～5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g。选项B正确当选。3.能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”的是A.附子B.干姜C.丁香D.吴茱萸E.小茴香答案：A解析：附子的功效为回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。选项A正确当选。4.常用于治疗五更泄泻的药物是A.丁香B.附子C.干姜D.吴茱萸E.小茴香答案：D吴茱萸用于治疗虚寒泄泻。为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，如四神丸。选项D正确当选。5.补气养血药中加入适量肉桂，其主要目的是A.火归原B.鼓舞气血生长C.散寒止痛D.补而不滞E.以上都不是答案：B久病体虚气血不足者。在补益气血方中加入少量肉桂，可鼓舞气血生长。选项B正确当选。6.下列除哪项外，均是附子的主治证A.亡阳欲脱，肢冷脉微B.寒凝血瘀，经闭阴疽C.命门火衰，阳痿早泄D.中寒腹痛，阴寒水肿E.阳虚外感，寒痹刺痛答案：B附子的主治（1）亡阳证。本品上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。（2）阳虚证。附子能温一身之阳，肾、脾、心诸脏阳虚皆可用之。肾阳不足、命门火衰证，脾肾阳虚、寒湿内盛，脾肾阳虚、水肿，心阳衰弱、心悸气短及阳虚外感风寒，均可选用本品。（3）寒痹证。本品有较强的散寒止痛作用，走而不守，尤善治寒痹痛剧者，如甘草附子汤。选项B正确当选。7.丁香的功效是A.散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻B.温中止痛，补火助阳，降逆止呕C.降逆止呕，补火助阳，纳气平喘D.温中降逆，散寒止痛，温肾助阳E.温胃降逆，温肾纳气，助阳止泻答案：D丁香功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。选项D正确当选。8.可治疗中焦虚寒气滞证的药物是A.附子B.干姜C.丁香D.小茴香E.高良姜答案：D小茴香有散寒止痛，理气和胃的功效可治疗寒疝腹痛，睾丸偏坠疼痛，少腹冷疼，痛经；中焦虚寒气滞证。选项D正确当选。9.患者，男，58岁。每日清晨即腹胀泄泻，白昼如常人，喜热饮食，舌质淡，脉沉细。用药应首选的药物是A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸E.山药答案：D吴茱萸有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻之功效，为治疗脾肾阳虚，五更泄泻之常用药。选项D正确当选。10.患者，男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。用药应首选的药物是A.肉桂、桂枝B.干姜、高良姜C.附子、干姜D.细辛、小茴香E.吴茱萸、丁香答案：C附子功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。干姜功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。两药同用，“附子无干姜不热”。用于治疗心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆、脉微欲绝。选项C正确当第一题
1.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查
A.同位素肾动态显像
B.内生肌酐清除率
C.尿钠排泄分数
D.尿沉渣镜检
E.肾脏B超
第二题2.在我国，目前慢性肾衰竭最常见的病因是
A.高血压肾病
B.糖尿病肾病
C.遗传性肾炎
D.原发性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
第三题3.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是
A.高磷血症，低钙血症
B.低镁血症，低钙血症
C.低磷血症，高钙血症
D.低磷血症，高钾血症
E.低钾血症，高钙血症
第四题4.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是
A.血肌肝μmol/L
B.血钟6.8mmol/L
C.血红蛋白72g/L
D.血钠mmol/L
E.血锦1.9mmol/L
第五题5.急性肾小管坏死时临床分期
A.感染期，衰竭期
B.少尿期，多尿期
C.衰竭期，恢复期
D.感染期，少尿期，多尿期
E.起始期，维持期，恢复期
第六题6.下列不符合肾前性少尿的检查结果
A.透明管型
B.尿比重＞1.
C.尿钠浓度＜20mmol/L
D.肾衰指数＜1
E.钠排泄分数＞1
第七题7.男，18岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为供肾者。该移植类型是
A.同基因移植
B.同种异体移植
C.异种移植
D.同系移植
E.自体移植
第八题8.女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年。查体：BP/80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10～15个/HP，WBC30～35个/HP。Scr76μmol/L，尿渗透压mOsm/（kg·H2O）。B超:左肾8.3cm×4.9cm。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.泌尿系统结核
第九题9.男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现眼睑及双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）；血Hb70g/L，Scrμmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全程甲状旁腺激素（iPTH）pg/ml。需要紧急处理的临床情况是
A.血K+6.5mmol/L
B.血Ca2+1.79mmol/L
C.血Hb70g/L
D.血Scrμmol/L
E.血iPTHpg/ml
第十题10.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP/90mmHg,心率次/分钟，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L,Scr.6μmol/L；动脉血气分析：pH7.31,PaOmmHg,PaCOmmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是
A.透析治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.口服泼尼松
E.纠正酸中毒
参考答案1.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查A.同位素肾动态显像B.内生肌酐清除率C.尿钠排泄分数D.尿沉渣镜检E.肾脏B超E急性肾衰竭和慢性肾衰竭要注意鉴别，当存在贫血、低钙血症、高磷血症、血PTH升高及肾脏缩小等有助于鉴别，病史欠详细时，可借助影像学检查(如B超，CT等）或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小或肾图提示慢性病变，则支持慢性肾衰竭诊断。肾动态显像可以了解肾脏的功能怙况以及肾功能受损的程度，也可以判断尿路是杏存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率（GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。内生肌酐清除率反映肾功能受损情况；尿钠排泄分数﹤1为肾前性急性肾损伤；﹥1为急性肾小管坏死；尿沉渣镜检对于鉴別急性和慢性肾损伤无特异性；结合病史及B超显示可鉴別急性和慢性肾衰竭。2.在我国，目前慢性肾衰竭最常见的病因是A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾炎D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎D5个选项均为慢性肾衰的主要病因。在我国（以及其他发展中同家），最常见的病因为原发性肾小球肾炎；而在发达国家，最常见的是糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化。3.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是A.高磷血症，低钙血症B.低镁血症，低钙血症C.低磷血症，高钙血症D.低磷血症，高钾血症E.低钾血症，高钙血症A慢性肾衰患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱，除最常见的代谢性酸中毒和水、钠代谢紊乱外，尚有钾代谢、镁代谢和钙磷代谢紊乱。由于肾脏的排泄与代谢能力下降，排钾减少导致高钾血症（除外E)，排镁减少导致高镁血症（除外B)，排磷减少导致高磷血症（除外C、D),但血钙浓度却是降低的（高磷低钙，故选A)。高磷低钙的原因：①高磷血症，是由于肾小球滤过率下降，尿磷排出减少，导致血磷升高；②低钙血症，主要与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等因素有关；其中钙磷代谢紊乱是由于血磷与血钙合成磷酸钙沉积于软组织，导致血钙降低。注意：高磷血症、低钙血症、活性维生素D缺乏等，可继发甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨营养不良。4.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是A.血肌肝μmol/LB.血钟6.8mmol/LC.血红蛋白72g/LD.血钠mmol/LE.血锦1.9mmol/LB慢性肾功能衰竭开始透析的指征有：①肌酐淸除率﹤lOml/min；②血肌酐≥μmol/l,(8mg/dl)；③血尿素氮多28.5mmol/L(80mg/dl)；④血钾≥6.5mmol/L；⑤代谢性酸中毒；⑥明显水潴留症状；⑦尿毒症症状明显；⑧出现贫血、心包炎、消化道出血等严重并发症。5.急性肾小管坏死时临床分期A.感染期，衰竭期B.少尿期，多尿期C.衰竭期，恢复期D.感染期，少尿期，多尿期E.起始期，维持期，恢复期E急性肾小管坏死(ATN)临床病程典型可分为三期：①起始期尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。②维持期又称少尿期。③恢复期肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。6.下列不符合肾前性少尿的检查结果A.透明管型B.尿比重＞1.C.尿钠浓度＜20mmol/LD.肾衰指数＜1E.钠排泄分数＞1E肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型;尿比重＞1.;肾衰指数＜1;钠排泄分数＜1;尿钠浓度＜20mmol/L。7.男，18岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为供肾者。该移植类型是A.同基因移植B.同种异体移植C.异种移植D.同系移植E.自体移植B肾移植术，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。通常，一个肾脏就可以支持机体正常的代谢需求；当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法。所以，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同，分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯上，“同种异体肾移植”简称为肾移植，是指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植类型，也是移植免疫学研究的重点所在；其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”以资区别。8.女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年。查体：BP/80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10～15个/HP，WBC30～35个/HP。Scr76μmol/L，尿渗透压mOsm/（kg·H2O）。B超:左肾8.3cm×4.9cm。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系统结核D分析题干信息：①尿路刺激征+尿中出现白细胞、红细胞，提示泌尿系感染，故除外C选项。②慢性病程，故除外A、B。③无结核病病史，无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，更无影像学资料，故不考虑泌尿系结核；且泌尿系结核B超的肾脏改变是全肾钙化、肾积水及膀胱挛缩等。④慢性肾盂肾炎时，由于肾盂肾盏的狭窄变形等，肾外形表面会凹凸不平，两个肾脏大小不等（正常肾脏约为长10?12cm×宽5～6cm×厚3?4cm，本例患者的右肾明显缩小）；且会出现肾小管功能受损，表现为浓缩功能减退，如夜尿增多等，均与本题相符，故选D为宜。9.男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现眼睑及双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）；血Hb70g/L，Scrμmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全程甲状旁腺激素（iPTH）pg/ml。需要紧急处理的临床情况是A.血K+6.5mmol/LB.血Ca2+1.79mmol/LC.血Hb70g/LD.血Scrμmol/LE.血iPTHpg/mlA根据题干信息，考虑诊断为慢性肾衰的尿毒症期，出现贫血、电解质紊乱和继发性甲旁亢。就目前指标来说，需要紧急处理的是高钾血症，以免出现致命性心脏抑制。10.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP/90mmHg,心率次/分钟，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L,Scr.6μmol/L；动脉血气分析：pH7.31,PaOmmHg,PaCOmmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是A.透析治疗B.利尿治疗C.降压治疗D.口服泼尼松E.纠正酸中毒A本例患者急性病程，考虑为急性肾衰，血肌酐、pH值均符合透析指征。急性肾功能衰竭透析指征有：①急性肺水肿；②血钾≥6.5mmol/L；③BUN≥21.4mmol/L或SCr≥μmol/L；④高分解状态(Scr每日升高≥.8μmol/L或BUN每日升高≥8.9mmol/L,血钾每日上升1mmol/L)；⑤无尿2天或少尿4天；⑥酸中毒，pH﹤7.15或二氧化碳结合力﹤13mmol/L;⑦尿毒症症状严重，如嗜睡、昏迷、抽搐、痛痫发作等欢迎扫码咨询
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