国外已经报告了儿童急性肝炎的病例，主要是在英国，日本迄今已经报告了三例。
本文总结了目前已知的情况。
到目前为止，已经报告了多少起案件？
英国的病例数最多，截至年4月20日，共报告了例。
截至年4月27日，12个欧洲国家也报告了约55个病例。
此外，美国和以色列分别报告了12起儿童急性肝炎病例，而且这一数字在全世界范围内都在增加。
到目前为止，日本已经报告了三起案件。
急性肝炎病例的特点是什么，包括年龄和性别？
在英格兰发现的大多数病例在3到5岁之间（65.4%），中位年龄为3岁，54.4%是女性。
没有发现常见的病史、饮食、旅行、与动物接触、接触药物或毒药，也没有免疫缺陷或其他医疗状况的历史。
哪些症状是可见的？
据报道，许多病例在出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）之前的几周都有胃肠道症状。
在英国，分别有来自英格兰和苏格兰的报告，英格兰有81起案件被调查。
黄疸(74%)
呕吐(73%)
白色大便（58%）。
腹泻(49%)
恶心(39.5%)
发烧（29.6%）。
然而，苏格兰的研究中没有儿童发烧。
当肝脏发炎和肝细胞被破坏时，肝脏酶AST和ALT被发现升高到IU/L以上（正常值低于40IU/L），而苏格兰报告的大多数儿童的数值超过IU/L。
迄今为止，英格兰81个病例中的7个和苏格兰13个报告病例中的1个都需要进行肝移植。在欧洲，55个病例中有5个需要进行肝脏移植，大约占病例的10%。
到目前为止，大多数病人似乎正在康复，尽管有一个人已经死亡。
到目前为止，有哪些病原体被怀疑？
对英格兰的儿科肝炎病例进行病原体检测的结果（英国卫生局出版物网关号GOV-）。
在英格兰，对患有急性肝炎的儿童进行了一系列的检查。
目前，腺病毒是最可疑的，尽管也有其他病例对新型冠状病毒、EB病毒和肠道病毒检测呈阳性，但目前尚未得出原因。
在53个检测腺病毒的病例中，40个（75%）呈阳性，特别是接受过肝移植的严重病例，其腺病毒水平比未接受过肝移植的病例高12倍。
在一些病例的血液中也检测到腺病毒，在这11个病例中发现的腺病毒都是41F型的。
腺病毒感染在英格兰各地不断增加
英国在冠状病毒爆发前后检测到的腺病毒报告病例数
与过去五年相比，英格兰1-4岁儿童的腺病毒阳性报告数量有所增加。
在新冠状病毒流行之前，每周报告的病例数约为50-例，但从年3月至年5月，即新冠状病毒流行期间，病例数急剧下降到每周不到50例。
从年11月到年3月，这增加到每周-例。
有许多传染病，包括流感，由于新冠的流行，感染人数急剧下降，而腺病毒就是其中之一，现在似乎正在迅速增加，以应对这一流行病。
除腺病毒外，自年底以来，英格兰10岁以下儿童的肠道病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒、诺瓦克病毒和RS病毒也有所增加，这可能是由于冠状病毒流行后，由于人们彻底的感染控制措施而大幅减少的感染，现在由于行为习惯而逐渐传播人们认为，现在的感染是由于行为的改变而发生的。
年在日本也观察到RS病毒感染的流行。它的特点是2岁和2岁以上儿童的感染率很高，而这些儿童通常不会被感染。这也被认为是由于虽然RS病毒感染由于新冠病流行而不再流行，但对RS病毒没有免疫力的儿童数量增加，导致感染突然增加。
同样的情况可能发生在英国，这也是造成这些感染增加的原因。
目前，英国的研究小组已经确定了以下五个假设，这些假设仍在调查之中
1.传统上已知的腺病毒感染由于以下原因之一而变得更加严重
a.人口易感性的变化，如冠状病毒爆发后，对腺病毒无免疫力的人数增加。
b.曾经感染过新型冠状病毒或其他感染的人
c.与新的冠状病毒或其他感染的重叠感染
d.接触有毒物质、药物或环境
2.新的变种腺病毒。
3.接触药物、毒素或环境
4.单一或重叠的新型病原体感染
5.新型冠状病毒的新变种菌株
什么是急性肝炎？
现在，再次重申，肝炎，顾名思义，是一种肝脏发炎和肝细胞被破坏的情况。
肝炎的原因包括。
病毒性肝炎
药物引起的肝炎
酒精性肝炎
自身免疫性肝炎
和自身免疫性肝炎。
其中，A至E型病毒性肝炎在日本最为常见。
除了这些肝炎病毒外，其他病毒如EB病毒、巨细胞病毒、小病毒、肠道病毒、腺病毒、风疹病毒、疱疹病毒（HSV-1、HSV-2、HHV-6和HHV-7）和HIV也可引起儿童急性肝炎。
什么是腺病毒感染？
迄今为止，已经发现了60多种腺病毒，分为A至G七组。
根据不同类型，它们可以引起流行性角膜炎、胃肠炎和上呼吸道感染。
有时它们会在免疫力低下的人中引起出血性膀胱炎和脑炎。
同样，由腺病毒引起的肝炎主要在免疫力低下的人群中报道，但也有免疫力正常的儿童患肝炎的报道。
根据病人的症状，通过使用粪便、呼吸道标本（如鼻咽拭子）、尿液和血液的抗原和PCR检测来进行诊断。
治疗主要是对症下药，因为该病经常会自行消退。
腺病毒对酒精也有抵抗力，可以在皮肤和环境表面长期存活，因此用流动的水进行手部消毒很重要。
我们应该注意什么？
到目前为止，儿童急性肝炎的原因还不清楚。
如果你看到儿童，特别是3-5岁的儿童出现肝炎的症状（黄疸、呕吐、腹痛、白便等），请咨询你的全科医生。
腺病毒主要是：
接触性感染（病毒可以通过接触你触摸的东西，然后用手触摸你的脸来传播）。
飞沫感染（由有症状的人咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播）。
通过接触性感染，特别是通过接触性感染传播。
为防止腺病毒的传播，重要的是经常在流动的水中洗手。
虽然腺病毒尚未被确定为肝炎的病因，但它们是新冠状病毒感染的常见感染途径，因此，继续在日常工作中认真采取基本的感染控制措施非常重要。
参考文献
1)UKHealthSecurityAgency.Technicalbriefing1:investigationintoacutehepatitisofunknownaetiologyinchildreninEngland
2)ECDC.Increaseinsevereacutehepatitiscasesofunknownaetiologyinchildren
